鞘膜積液手術(shù)通常采用鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)積液類型及嚴(yán)重程度決定。手術(shù)屬于泌尿外科常規(guī)操作,術(shù)后恢復(fù)較快。
鞘膜積液手術(shù)前需完善陰囊超聲檢查明確積液量及類型。交通性鞘膜積液需高位結(jié)扎鞘狀突,非交通性積液可選擇鞘膜部分切除。術(shù)中采用局部麻醉或腰麻,切口長度約2-3厘米,手術(shù)時(shí)間通常30-60分鐘。術(shù)后需加壓包扎陰囊防止血腫形成,24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng),2周后復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。多數(shù)患者術(shù)后3天可恢復(fù)日?;顒?dòng),1個(gè)月內(nèi)禁止騎跨動(dòng)作。
少數(shù)復(fù)發(fā)病例可能與術(shù)中結(jié)扎不徹底或術(shù)后感染有關(guān),需二次手術(shù)處理。嬰幼兒患者建議1歲后手術(shù)以避免自行吸收可能性。合并睪丸腫瘤等特殊情況時(shí)需擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等需及時(shí)就醫(yī)排除感染。長期慢性鞘膜積液可能導(dǎo)致睪丸萎縮,建議早發(fā)現(xiàn)早治療。
鞘膜積液術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合,每日飲水1500-2000毫升預(yù)防尿路感染。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐、騎車等壓迫陰囊的行為,可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)?;謴?fù)期間出現(xiàn)陰囊墜脹感屬正常現(xiàn)象,若疼痛加劇或睪丸腫脹需及時(shí)復(fù)診。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,術(shù)后6個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)睪丸血供正常。
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