胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)不一定是癌,但存在惡變可能。IPMN可分為低度異型增生、中度異型增生、高度異型增生和浸潤性癌四種類型,需通過影像學(xué)檢查及病理活檢明確性質(zhì)。
胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤是一種起源于胰腺導(dǎo)管上皮的囊性病變,其生物學(xué)行為從良性到惡性不等。低度異型增生型IPMN進(jìn)展緩慢,惡變概率較低,通常建議定期隨訪觀察。中度異型增生型IPMN具有潛在惡變傾向,需結(jié)合病灶大小、胰管擴(kuò)張程度等決定是否手術(shù)干預(yù)。高度異型增生型IPMN屬于癌前病變,惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,多數(shù)需手術(shù)切除。浸潤性癌型IPMN已發(fā)展為胰腺癌,需按惡性腫瘤治療原則處理。
少數(shù)IPMN病例可能合并其他胰腺病變,如黏液性囊腺瘤或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,此時(shí)惡變風(fēng)險(xiǎn)更高。主胰管型IPMN比分支胰管型更易惡變,若出現(xiàn)實(shí)性成分、胰管直徑超過10毫米或壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化等影像特征,需高度警惕惡性可能。
確診IPMN后應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI隨訪,監(jiān)測病灶變化。避免高脂飲食和過量飲酒,控制血糖水平有助于降低胰腺負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重驟降或黃疸等癥狀,需立即就醫(yī)評(píng)估是否發(fā)生惡變。手術(shù)切除后患者仍需長期隨訪,定期檢測腫瘤標(biāo)志物CA19-9水平。
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