藥流通常使用米非司酮片和米索前列醇片兩種藥物聯(lián)合應用。藥流主要用于終止49天內的早期妊娠,需在醫(yī)生嚴格指導下使用。
米非司酮片是一種孕激素受體拮抗劑,通過競爭性結合子宮內膜孕酮受體,阻斷孕激素活性,導致蛻膜組織壞死、絨毛凋亡。用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、下腹痛等不良反應。常見劑型有米非司酮片25毫克。
米索前列醇片是前列腺素E1類似物,能增強子宮收縮力和頻率,促進胚胎組織排出。用藥后常見腹瀉、發(fā)熱、陰道出血等癥狀。常用劑型為米索前列醇片200微克。
患有腎上腺疾病、血液病、心血管疾病或對前列腺素過敏者禁用。異位妊娠、帶器妊娠或疑似宮外孕者不可使用藥流方案。
先口服米非司酮片終止妊娠,48小時后服用米索前列醇片誘發(fā)宮縮。用藥后需留院觀察4-6小時,確認妊娠組織完全排出。
用藥后陰道出血可能持續(xù)10-20天,出血量超過月經(jīng)量或發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)。藥流失敗或不全流產(chǎn)需行清宮術。
藥流后應臥床休息2-3天,1個月內禁止盆浴、游泳及性生活,保持會陰清潔。飲食宜清淡富含鐵質,適量補充優(yōu)質蛋白促進恢復。2周后需復查超聲確認宮腔情況,6個月內應采取可靠避孕措施。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、大出血或發(fā)熱等癥狀需及時返院診治。
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