孕婦D-二聚體3.79mg/L屬于輕度升高,需結(jié)合孕周和臨床表現(xiàn)綜合評估。D-二聚體升高可能與妊娠期生理性改變、靜脈血栓或妊娠并發(fā)癥有關(guān)。
妊娠期女性D-二聚體水平會隨孕周增加而生理性升高,孕晚期可達(dá)非孕期的3-4倍。3.79mg/L若出現(xiàn)在孕中期后期或孕晚期,在無下肢腫痛、呼吸困難等血栓癥狀時,可能屬于妊娠適應(yīng)性改變。但若伴隨胎動減少、持續(xù)性腹痛或陰道流血,需警惕胎盤早剝、子癇前期等病理狀態(tài)。靜脈血栓栓塞癥患者D-二聚體常超過5mg/L,但妊娠期診斷閾值需上調(diào),3.79mg/L需結(jié)合下肢靜脈超聲等檢查判斷。
少數(shù)情況下,抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓癥等疾病會導(dǎo)致D-二聚體異常升高。對于有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史或家族血栓史的孕婦,即使D-二聚體輕度升高也應(yīng)進(jìn)行抗磷脂抗體、蛋白C活性等專項檢測。肝素抗凝治療需嚴(yán)格監(jiān)測,避免引發(fā)出血風(fēng)險。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)科凝血功能檢查,避免長時間臥床不動,穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤血。飲食上增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,控制精制糖攝入。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、胸痛或視物模糊時立即就醫(yī),避免自行服用抗凝藥物。產(chǎn)檢時應(yīng)主動告知醫(yī)生既往血栓病史及家族遺傳病史,必要時轉(zhuǎn)診至妊娠期血栓防治門診進(jìn)行專業(yè)評估。
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