佝僂病主要分為維生素D缺乏性佝僂病、低血磷抗維生素D佝僂病、腎性佝僂病、肝性佝僂病和先天性佝僂病五種類型。
維生素D缺乏性佝僂病是最常見的類型,主要由日照不足、維生素D攝入不足或吸收障礙引起。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、手鐲征等骨骼畸形。治療需補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素D3注射液,同時(shí)增加戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。
低血磷抗維生素D佝僂病屬于遺傳性疾病,與腎臟磷酸鹽重吸收障礙有關(guān)?;颊哐罪@著降低但維生素D水平正常,常規(guī)維生素D治療無效。需長(zhǎng)期服用磷酸鹽合劑和活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸進(jìn)行干預(yù)。
腎性佝僂病繼發(fā)于慢性腎臟疾病,因腎臟1α-羥化酶功能受損導(dǎo)致活性維生素D合成不足。除骨骼畸形外,常伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。治療需使用羅蓋全軟膠囊等活性維生素D衍生物,并控制原發(fā)腎臟疾病。
肝性佝僂病見于嚴(yán)重肝病患者,因肝臟25-羥化酶功能障礙影響維生素D活化。表現(xiàn)為骨痛、肌無力合并黃疸等肝病癥狀。治療需在保肝基礎(chǔ)上補(bǔ)充雙氫速甾醇膠丸等維生素D制劑。
先天性佝僂病是母體嚴(yán)重維生素D缺乏導(dǎo)致胎兒期發(fā)病的類型,新生兒即可見顱骨軟化、前囟過大。需立即注射維生素D3注射液,哺乳期母親需同步補(bǔ)充維生素D滴劑。
佝僂病患者應(yīng)保證每日充足日照,嬰幼兒建議每日進(jìn)行1-2小時(shí)戶外活動(dòng)。飲食中增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化奶粉等。定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,嚴(yán)重骨骼畸形需骨科評(píng)估是否需矯形手術(shù)。不同分型的佝僂病治療方案差異較大,須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行補(bǔ)充過量維生素D導(dǎo)致中毒。
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