大便呈一粒一粒的顆粒狀可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。主要有膳食纖維缺乏、飲水量不足、腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征、痔瘡或肛裂等原因。
長(zhǎng)期飲食中蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物攝入過(guò)少,會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小、質(zhì)地變硬。膳食纖維能吸收水分增加糞便蓬松度,缺乏時(shí)腸道蠕動(dòng)減緩,糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng),水分被過(guò)度吸收。建議每日攝入適量西藍(lán)花、燕麥、蘋果等食物,逐步增加膳食纖維比例。
每日水分?jǐn)z入低于1500毫升時(shí),腸道內(nèi)液體量不足會(huì)使糞便干燥結(jié)塊。體液不足還會(huì)影響消化液分泌,進(jìn)一步加重排便困難。除直接飲水外,可通過(guò)進(jìn)食湯羹、含水量高的瓜果補(bǔ)充。避免大量飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食可能破壞腸道益生菌平衡,影響食物殘?jiān)陌l(fā)酵分解過(guò)程??杀憩F(xiàn)為糞便形態(tài)異常伴腹脹、排氣增多。遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑有助于改善。
該病可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常有關(guān),便秘型患者常見(jiàn)羊糞樣顆粒便。癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí),可遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)動(dòng)力,或乳果糖口服溶液軟化糞便。需注意記錄排便日記輔助診斷。
肛周病變會(huì)導(dǎo)致排便疼痛引發(fā)憋便行為,糞便在直腸內(nèi)滯留脫水形成顆粒。伴有便血、肛門疼痛時(shí),可使用復(fù)方角菜酸酯栓緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)等治療。日常避免久坐久蹲,保持肛周清潔。
建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日保證20-30克膳食纖維攝入,分次飲用2000毫升以上溫水,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免過(guò)度用力排便,可嘗試蹲位或使用腳凳改善排便姿勢(shì)。若調(diào)整生活方式后癥狀持續(xù)超過(guò)兩周,或伴隨體重下降、腹痛等癥狀,需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病。必要時(shí)需進(jìn)行腸鏡、糞便潛血等檢查明確診斷。
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