鼻息肉通常需要通過規(guī)范化治療控制病情發(fā)展。規(guī)范化治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等。
鼻息肉患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等糖皮質(zhì)激素類藥物減輕炎癥反應(yīng)。若合并細(xì)菌感染時(shí)可能需要使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素。黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于改善鼻腔分泌物黏稠度。藥物治療需嚴(yán)格遵循療程,不可自行增減藥量。
對(duì)于藥物治療無效或息肉體積較大的患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。該手術(shù)通過微創(chuàng)方式精準(zhǔn)切除息肉組織,同時(shí)開放鼻竇引流通道。若合并嚴(yán)重鼻中隔偏曲,可能需同期行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需配合鼻腔沖洗和抗炎治療促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。
術(shù)后1-2周內(nèi)需每日使用生理鹽水鼻腔沖洗,清除血痂和分泌物。避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)或乘坐飛機(jī),防止創(chuàng)面出血。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,減少干燥空氣對(duì)鼻腔黏膜的刺激。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期返院清理鼻腔,防止粘連和復(fù)發(fā)。
即使癥狀緩解也需每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。過敏體質(zhì)患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)過敏原,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。肺功能檢查有助于評(píng)估是否合并下呼吸道炎癥。長(zhǎng)期隨訪可及時(shí)調(diào)整治療方案,降低復(fù)發(fā)概率。
戒煙并避免二手煙暴露,煙草煙霧會(huì)加重黏膜水腫。保持居室清潔減少塵螨接觸,使用防螨床品。冬季外出佩戴口罩,防止冷空氣直接刺激鼻腔。適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,有助于減輕慢性炎癥狀態(tài)。
鼻息肉患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),規(guī)范用藥與定期隨訪相結(jié)合。日常注意鼻腔保濕,可使用醫(yī)用凡士林涂抹鼻前庭。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)需減少戶外活動(dòng)。若出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
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