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急性闌尾炎怎么鑒別

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急性闌尾炎可通過(guò)典型癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及鑒別診斷等方式進(jìn)行鑒別。其典型表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等，需與胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病區(qū)分。

1、典型癥狀

急性闌尾炎早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，6-8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并固定于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，常伴惡心嘔吐、低熱。若出現(xiàn)全腹劇痛、高熱提示可能穿孔。兒童及老年人癥狀可能不典型，需結(jié)合其他檢查。

2、體格檢查

麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是核心體征，按壓后突然抬手出現(xiàn)反跳痛提示腹膜刺激征。腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示盲腸后位闌尾炎，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示盆腔位闌尾炎。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸右前壁觸痛。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。尿常規(guī)用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，但闌尾貼近輸尿管時(shí)可能出現(xiàn)少量紅細(xì)胞。嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲可顯示腫大闌尾或周圍膿腫，但受腸氣干擾較大。CT檢查準(zhǔn)確率較高，能清晰顯示闌尾增粗、周圍脂肪密度增高及游離氣體等征象。孕婦首選MRI檢查以避免輻射。

5、鑒別診斷

需與胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病區(qū)分。胃腸炎多伴腹瀉，結(jié)石多有血尿，婦科疾病需結(jié)合月經(jīng)史及婦科檢查?？肆_恩病、憩室炎等慢性炎癥也需鑒別。

疑似急性闌尾炎時(shí)應(yīng)禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋癥狀，立即就醫(yī)評(píng)估。術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，保持切口清潔干燥。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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