中醫(yī)治療腎衰竭主要通過(guò)中藥內(nèi)服、針灸、艾灸、推拿、食療等方式綜合干預(yù),需在專業(yè)中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進(jìn)行。腎衰竭屬于中醫(yī)“關(guān)格”、“癃閉”、“水腫”等范疇,多與脾腎陽(yáng)虛、濕濁瘀阻、氣陰兩虛等因素相關(guān)。
根據(jù)證型選用不同方劑,脾腎陽(yáng)虛常用真武湯合五苓散加減,含附子、茯苓、白術(shù)等溫陽(yáng)利水;濕濁瘀阻用黃連溫膽湯合血府逐瘀湯,含黃連、半夏、丹參等化濁通絡(luò);氣陰兩虛選參芪地黃湯,含人參、黃芪、熟地黃等益氣養(yǎng)陰。常用中成藥包括尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、海昆腎喜膠囊等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
選取腎俞、脾俞、關(guān)元、足三里等穴位,采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉手法,配合艾灸溫補(bǔ)脾腎。實(shí)證可加陰陵泉、三陰交利濕化瘀,虛證加命門、太溪溫陽(yáng)固本。針灸能調(diào)節(jié)免疫功能,改善腎血流灌注,每周治療3-5次。
對(duì)脾腎陽(yáng)虛型患者,可隔姜灸神闕、氣海等穴位,或采用督脈灸強(qiáng)化溫陽(yáng)效果。艾葉辛溫通絡(luò),能改善腎小球?yàn)V過(guò)功能,緩解乏力畏寒癥狀。注意避免燙傷,每次灸15-20分鐘為宜。
沿膀胱經(jīng)推按背腰部,點(diǎn)揉腎俞、三焦俞等穴位,配合腹部摩運(yùn)促進(jìn)氣機(jī)升降。推拿可緩解腰酸水腫,輔助代謝廢物排出。操作力度需輕柔,避免加重腎功能負(fù)擔(dān)。
限制蛋白質(zhì)攝入,選用山藥、芡實(shí)、薏苡仁等健脾益腎食材,搭配冬瓜、赤小豆利水消腫。忌食高鉀高磷食物,如香蕉、菌菇、動(dòng)物內(nèi)臟等??蛇m量飲用黃芪枸杞茶補(bǔ)氣養(yǎng)陰。
中醫(yī)治療需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同,定期監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo)?;颊邞?yīng)避免勞累、感染等加重因素,嚴(yán)格控制血壓血糖,保持每日尿量記錄。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、電解質(zhì)紊亂時(shí)須及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合救治,必要時(shí)進(jìn)行透析或移植評(píng)估。
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