血小板上升可能是生理性因素或病理性因素引起的,主要有血液濃縮、缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后等原因。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)、大量出汗或腹瀉導(dǎo)致體液丟失時(shí),血液中水分減少會(huì)使血小板濃度相對(duì)升高。這種情況屬于暫時(shí)性改變,補(bǔ)充水分后血小板計(jì)數(shù)可恢復(fù)正常。無(wú)須特殊治療,日常注意監(jiān)測(cè)飲水量與電解質(zhì)平衡即可。
長(zhǎng)期鐵攝入不足可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,機(jī)體代償性刺激骨髓造血時(shí)會(huì)引起血小板反應(yīng)性增多?;颊呖赡馨殡S乏力、面色蒼白等癥狀。可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)刺激血小板生成素分泌,導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)升高。患者通常存在關(guān)節(jié)腫痛、低熱等原發(fā)病表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物,或異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓異常增殖疾病可直接導(dǎo)致血小板過(guò)度生成。這類患者血小板常持續(xù)超過(guò)450×10?/L,可能伴隨血栓或出血傾向。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療可選用羥基脲片、阿司匹林腸溶片等藥物控制病情。
脾臟是破壞衰老血小板的場(chǎng)所,脾切除后血小板失去主要清除途徑,術(shù)后2-3周可能出現(xiàn)一過(guò)性血小板升高。多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù),期間需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)使用抗凝藥物預(yù)防血栓。
發(fā)現(xiàn)血小板升高時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓風(fēng)險(xiǎn),飲食宜清淡并保證充足水分?jǐn)z入。需定期復(fù)查血常規(guī),若持續(xù)升高或伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀,需立即就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病。對(duì)于病理因素導(dǎo)致的血小板增多,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
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