異常胎動(dòng)主要有胎動(dòng)減少、胎動(dòng)頻繁、胎動(dòng)劇烈、胎動(dòng)規(guī)律改變、胎動(dòng)消失等表現(xiàn)。胎動(dòng)異常可能與胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸、胎盤功能異常、孕婦低血糖、藥物影響等因素有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)等檢查明確原因。

1、胎動(dòng)減少

胎動(dòng)減少是指胎動(dòng)次數(shù)明顯低于日常水平或孕婦自覺胎動(dòng)減弱。可能與胎兒缺氧有關(guān)，如臍帶繞頸導(dǎo)致血流受限，胎盤早剝引起供氧不足。孕婦低血糖時(shí)胎兒活動(dòng)力下降也可能表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。建議孕婦左側(cè)臥位吸氧，及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，或通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、胎動(dòng)頻繁

胎動(dòng)頻繁表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)急劇增加，可能由外界刺激如聲音震動(dòng)引發(fā)，也可能是胎兒急性缺氧的早期代償表現(xiàn)。若伴隨胎心率加快，需警惕臍帶受壓或胎盤功能減退。孕婦應(yīng)避免仰臥位，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)時(shí)需記錄餐后1小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)變化，醫(yī)生可能建議使用丹參川芎嗪注射液改善胎盤循環(huán)。

3、胎動(dòng)劇烈

胎動(dòng)劇烈指胎動(dòng)幅度異常增大，孕婦可感到強(qiáng)烈踢打或翻滾感。常見于胎兒宮內(nèi)窘迫的掙扎期，也可能與孕婦攝入含咖啡因食物有關(guān)。劇烈胎動(dòng)后若突然減少提示危險(xiǎn)征兆，需立即就醫(yī)。臨床可能使用硫酸鎂注射液緩解子宮肌張力，配合電子胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀態(tài)。

4、胎動(dòng)規(guī)律改變

胎動(dòng)規(guī)律改變包括晝夜節(jié)律顛倒或胎動(dòng)時(shí)間分布異常。健康胎兒通常在孕婦進(jìn)食后活動(dòng)增加，若出現(xiàn)夜間胎動(dòng)顯著多于白天，可能與孕婦睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的間歇性缺氧有關(guān)。建議進(jìn)行24小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，醫(yī)生可能開具阿司匹林腸溶片改善胎盤灌注，重度病例需考慮提前分娩。

5、胎動(dòng)消失

胎動(dòng)消失是最嚴(yán)重的異常表現(xiàn)，12小時(shí)內(nèi)無(wú)任何胎動(dòng)需緊急處理。常見于胎兒嚴(yán)重缺氧、胎死宮內(nèi)等情況，可能與重度子癇前期或臍帶真結(jié)有關(guān)。確認(rèn)胎心消失后需盡快引產(chǎn)，使用米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

孕婦應(yīng)從妊娠28周起每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，選擇餐后1小時(shí)左側(cè)臥位計(jì)數(shù)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或處于嘈雜環(huán)境，控制血糖血壓在正常范圍。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常應(yīng)立即就診，不可自行服用藥物或采用民間方法處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)向醫(yī)生反饋胎動(dòng)變化情況，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分或超聲多普勒檢查評(píng)估胎兒安危。