臉部腫脹在醫(yī)院通常需要根據(jù)伴隨癥狀和初步判斷選擇科室，主要就診科室有腎內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、皮膚科、口腔科。若腫脹原因不明或伴有嚴(yán)重不適，建議先到全科醫(yī)學(xué)科或急診科進(jìn)行初步評(píng)估。

一、腎內(nèi)科

腎臟是調(diào)節(jié)體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡的重要器官。當(dāng)腎臟功能受損，如患有腎小球腎炎、腎病綜合征時(shí)，腎小球的濾過功能下降，會(huì)導(dǎo)致大量蛋白從尿液中流失，血液中的蛋白減少，水分便從血管內(nèi)滲透到組織間隙，引起顏面部及眼瞼的凹陷性水腫。這種水腫晨起時(shí)尤為明顯，可能伴有尿量減少、尿液泡沫增多、血壓升高等癥狀。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或利尿劑等。

二、心內(nèi)科

心臟功能不全，尤其是右心衰竭，是導(dǎo)致身體下垂部位及顏面部水腫的常見原因。當(dāng)心臟泵血功能減弱，無法有效將血液泵出，血液會(huì)淤積在體循環(huán)的靜脈系統(tǒng)中，靜脈壓力增高，迫使液體滲出到組織間隙形成水腫。心源性水腫通常從雙下肢開始，逐漸向上發(fā)展至全身，包括面部，并常在活動(dòng)后加重，休息后減輕?；颊叱０橛行募?、胸悶、氣短、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查評(píng)估心功能，治療核心在于改善心功能，如使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物。

三、內(nèi)分泌科

多種內(nèi)分泌激素紊亂可導(dǎo)致水鈉潴留，引起面部腫脹。最常見的是甲狀腺功能減退癥，由于甲狀腺激素分泌不足，機(jī)體代謝減慢，組織間隙中積聚大量黏蛋白，吸附水分，形成特征性的非凹陷性黏液性水腫，表現(xiàn)為面部虛腫、表情淡漠、皮膚干燥。庫(kù)欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過多，也會(huì)導(dǎo)致向心性肥胖和滿月臉。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)通過檢測(cè)甲狀腺功能、皮質(zhì)醇節(jié)律、腎上腺CT等檢查明確診斷，治療上需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行激素替代或抑制治療。

四、皮膚科

面部皮膚本身的炎癥、過敏或感染可直接導(dǎo)致局部腫脹。例如，接觸性皮炎、血管性水腫、蟲咬皮炎、丹毒或蜂窩織炎等。這類腫脹通常界限相對(duì)清晰，伴有皮膚紅、熱、痛、癢等局部癥狀。血管性水腫可能突然發(fā)生，腫脹明顯，但癢感不重，可能與過敏或遺傳有關(guān)。皮膚科醫(yī)生通過視診和觸診?？勺龀龀醪脚袛?，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)或皮膚活檢。治療以抗過敏、抗感染、抗炎為主，如使用抗組胺藥氯雷他定片、外用糖皮質(zhì)激素乳膏莫米松乳膏，或口服抗生素阿莫西林膠囊等。

五、口腔科

口腔及頜面部的疾病常引發(fā)鄰近區(qū)域的面部腫脹。例如，智齒冠周炎、根尖周炎、頜面部間隙感染、腮腺炎等。由于口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，組織疏松，感染容易擴(kuò)散，導(dǎo)致患側(cè)面部明顯腫脹、疼痛，張口可能受限，嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱?？谇豢漆t(yī)生通過口腔檢查、X線片如曲面斷層片可以明確病灶。治療關(guān)鍵在于控制感染和清除病灶，如進(jìn)行局部沖洗、膿腫切開引流，并配合使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟分散片等。

當(dāng)出現(xiàn)面部腫脹時(shí)，首先應(yīng)觀察腫脹是單側(cè)還是雙側(cè)，是否伴有疼痛、瘙癢、發(fā)熱或其他全身癥狀。在就醫(yī)前，可以嘗試記錄腫脹發(fā)生的時(shí)間、誘因如接觸新化妝品、食物、藥物、變化規(guī)律以及伴隨的不適。就診時(shí)，清晰地向醫(yī)生描述這些信息至關(guān)重要。日常生活中，應(yīng)注意保持面部清潔，避免使用可能引起過敏的護(hù)膚品或化妝品，飲食上控制鹽分?jǐn)z入，保證充足休息，避免過度勞累和精神緊張，這些都有助于減少非病理性水腫的發(fā)生。如果腫脹突然發(fā)生、進(jìn)展迅速、范圍擴(kuò)大或伴有呼吸困難、意識(shí)改變等危急情況，應(yīng)立即前往急診科就醫(yī)。