喉切除患者可通過鼻飼管進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,并嚴格遵循無菌操作規(guī)范。
喉切除術后患者因喪失正常吞咽功能,需依賴鼻飼管維持營養(yǎng)攝入。鼻飼飲食應選用營養(yǎng)均衡的醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或自制勻漿膳,如短肽型全營養(yǎng)配方粉、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等商品化產(chǎn)品。自制食物需經(jīng)攪拌機充分打碎過濾,確保無顆粒殘留,避免堵塞管道。食物溫度控制在38-40攝氏度,每次推注量不超過400毫升,間隔2-3小時喂養(yǎng)一次。推注時保持30-45度半臥位,推注速度不宜過快,使用專用喂養(yǎng)器以50-100毫升/分鐘勻速注入。每日需用溫開水沖洗管道3-4次,每次喂養(yǎng)前后各沖洗一次,防止管道內(nèi)殘留物變質(zhì)。記錄每日出入量,觀察有無腹脹、腹瀉等不耐受癥狀。定期更換固定鼻貼,避免鼻翼皮膚壓傷。營養(yǎng)配比需保證每日熱量25-30千卡/公斤體重,蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重,注意補充維生素和礦物質(zhì)。出現(xiàn)管道脫出、堵塞或誤吸等情況應立即停止喂養(yǎng)并聯(lián)系醫(yī)護人員。
喉切除患者鼻飼期間應定期監(jiān)測體重、白蛋白等營養(yǎng)指標,由營養(yǎng)師動態(tài)調(diào)整配方。保持口腔清潔每日3次,可用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜。避免平臥位進食,夜間休息時抬高床頭30度。注意觀察糞便性狀,出現(xiàn)水樣便需調(diào)整膳食滲透壓。家屬需學習管道維護技巧,備齊注射器、溫開水等物品,制作勻漿膳時確保食材新鮮衛(wèi)生。術后3個月可嘗試經(jīng)口進食訓練,但須在言語治療師指導下逐步過渡。
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