老年癡呆可通過生活干預、藥物治療、心理疏導、康復訓練、手術治療等方式治療。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、頭部外傷、慢性代謝性疾病等原因引起。
保持規(guī)律作息有助于改善認知功能,建議每日進行30分鐘有氧運動如散步或太極拳。飲食上增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂攝入。家屬需幫助患者建立結構化日常生活計劃,使用便簽或電子提醒輔助記憶。
膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可改善輕中度癡呆癥狀,鹽酸多奈哌齊片適用于阿爾茨海默病引起的認知障礙。NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片能調(diào)節(jié)谷氨酸活性。合并抑郁癥狀時可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片,睡眠障礙者慎用唑吡坦片。
懷舊療法通過老照片、音樂觸發(fā)遠期記憶,每周3次團體活動可延緩社交能力退化。認知行為療法幫助糾正被害妄想等精神行為癥狀,家屬需避免與患者爭辯虛構內(nèi)容。情緒安撫時可使用安撫玩具或?qū)櫸镙o助治療。
計算機認知訓練系統(tǒng)針對性鍛煉注意力與執(zhí)行力,建議每周5次每次20分鐘?,F(xiàn)實導向訓練通過日歷、季節(jié)提示加強時間感知,廚房操作等日常生活訓練維持自理能力。音樂療法選擇患者青年時期流行歌曲刺激記憶回溯。
腦深部電刺激術適用于藥物難治性癡呆伴嚴重運動障礙,需嚴格評估手術適應證。腦室腹腔分流術可改善正常壓力腦積水導致的癡呆癥狀。頸動脈支架植入術對血管性癡呆伴嚴重狹窄患者可能有益。
家屬應定期陪同患者進行認知功能評估,居家環(huán)境去除地毯等跌倒隱患,餐具選用防滑防燙款式。維持穩(wěn)定的生活環(huán)境,避免頻繁更換照料者。記錄患者行為變化與用藥反應,就診時向醫(yī)生詳細反饋。保持耐心溝通,用簡單句子交流,重要事項重復確認。
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