落枕可通過(guò)熱敷、頸部按摩、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。落枕通常由睡姿不當(dāng)、頸部受涼、肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等原因引起。
熱敷有助于緩解頸部肌肉痙攣和疼痛。使用40-45攝氏度的熱毛巾或熱水袋敷于患處,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷,熱敷后應(yīng)保持頸部溫暖。
輕柔的頸部按摩可放松緊張肌肉,改善局部血液循環(huán)。按摩時(shí)用指腹從頸部上方向下緩慢按壓,重點(diǎn)按壓風(fēng)池穴、肩井穴等穴位。每次按摩10-15分鐘,力度以不加重疼痛為宜。急性期避免用力過(guò)猛,建議由專(zhuān)業(yè)按摩師操作。按摩后可配合頸部緩慢旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等。肌肉痙攣嚴(yán)重者可配合使用鹽酸乙哌立松片等肌松藥。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長(zhǎng)期服用。
醫(yī)院康復(fù)科可采用超短波、中頻電刺激等物理治療方法。超短波通過(guò)高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng),緩解肌肉痙攣和炎癥。中頻電刺激能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放。一般治療5-10次為一個(gè)療程,每次20-30分鐘。物理治療需由專(zhuān)業(yè)技師操作,治療期間避免頸部劇烈活動(dòng)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作且保守治療無(wú)效的嚴(yán)重落枕,可能需考慮頸椎微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)方式包括頸椎間盤(pán)射頻消融術(shù)、頸椎小關(guān)節(jié)神經(jīng)阻滯術(shù)等,通過(guò)解除神經(jīng)壓迫改善癥狀。術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周,并配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療存在一定風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
落枕患者日常應(yīng)注意保持正確睡姿,選擇高度適中的枕頭,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作。寒冷季節(jié)注意頸部保暖,可佩戴圍巾。工作間隙可做頸部伸展運(yùn)動(dòng),如緩慢旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等動(dòng)作。飲食上多攝入富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi),有助于骨骼健康。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天不緩解或出現(xiàn)上肢麻木等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除頸椎病等器質(zhì)性疾病。
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