拇外翻矯正需注意術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方式選擇、術(shù)后康復(fù)及日常護(hù)理等方面。主要有術(shù)前完善影像學(xué)檢查、選擇個(gè)體化手術(shù)方案、術(shù)后規(guī)范功能鍛煉、穿戴合適鞋具、避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)等事項(xiàng)。
拇外翻矯正前需通過(guò)X線片測(cè)量拇外翻角及跖骨間角,評(píng)估關(guān)節(jié)匹配度和骨贅增生情況。合并扁平足或關(guān)節(jié)炎者需同步處理。術(shù)前應(yīng)控制血糖血壓,停用抗凝藥物,完善血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查排除手術(shù)禁忌。
輕度畸形可采用軟組織平衡術(shù)如McBride手術(shù),中重度需結(jié)合截骨矯形如Chevron截骨或Scarf截骨。關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)者會(huì)根據(jù)患者年齡、畸形程度及活動(dòng)需求制定方案。
術(shù)后6周內(nèi)需佩戴前足減壓鞋,避免患趾負(fù)重。拆線后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)屈伸訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)低強(qiáng)度行走,6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估方可進(jìn)行跑跳等劇烈活動(dòng)。
矯正后應(yīng)長(zhǎng)期穿著鞋頭寬松、足弓支撐良好的硬底鞋,避免高跟鞋或尖頭鞋。定制矯形鞋墊可分散前足壓力,推薦使用硅膠分趾墊維持矯正效果,防止復(fù)發(fā)。
避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,控制體重減輕足部負(fù)荷。定期復(fù)查觀察骨愈合情況,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)??蓽厮?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/wvjjuzvxknnje3s.html" target="_blank">泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但禁止自行按摩手術(shù)部位。
拇外翻矯正后需保持足部清潔干燥,選擇透氣棉襪避免摩擦。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),適度進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查X線片評(píng)估矯正效果,出現(xiàn)步態(tài)異?;蛱弁醇觿⌒杓皶r(shí)復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。日常避免赤腳行走及足部外傷,女性患者建議永久放棄高跟鞋。
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