小腦梗塞的癥狀主要有眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐、言語(yǔ)障礙、頭痛等。小腦梗塞是由于小腦供血?jiǎng)用}阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死引起的疾病,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
小腦梗塞早期常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈眩暈,患者自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)或自身晃動(dòng)感,多持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球震顫,閉目后癥狀減輕但站立行走困難。這種癥狀與小腦前庭系統(tǒng)缺血導(dǎo)致平衡功能紊亂有關(guān)。
患者出現(xiàn)行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚如醉酒狀,雙足間距增寬,需扶物行走。精細(xì)動(dòng)作如系紐扣、寫(xiě)字等變得笨拙,指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)顯示動(dòng)作不協(xié)調(diào)。這些表現(xiàn)源于小腦對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)功能受損。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頻繁惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。該癥狀與前庭神經(jīng)核受刺激及顱內(nèi)壓變化相關(guān),嘔吐后眩暈癥狀通常無(wú)緩解。
部分患者出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為言語(yǔ)緩慢、發(fā)音含糊不清、語(yǔ)調(diào)平板,類似口齒不清狀態(tài)。這種吟詩(shī)樣語(yǔ)言與小腦蚓部病變影響發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)有關(guān)。
后枕部持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛多見(jiàn),可能伴隨頸部僵硬感。隨著病情進(jìn)展,若發(fā)生腦水腫或腦積水,頭痛會(huì)加劇并出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等顱高壓表現(xiàn)。
小腦梗塞患者急性期需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度以減輕腦水腫風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等針對(duì)性康復(fù)治療,逐步恢復(fù)日常生活能力。飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物,避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制腦血管病危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損,須立即返院復(fù)查頭顱CT或MRI。
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