腳踝關節(jié)疼痛可能由踝關節(jié)扭傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、距骨壞死等原因引起。踝關節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、皮膚發(fā)紅等癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、踝關節(jié)扭傷
踝關節(jié)扭傷是腳踝疼痛最常見的原因，多因運動時足部內(nèi)翻導致外側(cè)韌帶損傷。急性期會出現(xiàn)明顯腫脹和皮下淤血，行走時疼痛加劇。輕度扭傷可通過冰敷和彈性繃帶固定處理，嚴重韌帶撕裂需石膏固定4-6周。恢復期可進行踝泵運動鍛煉關節(jié)穩(wěn)定性。
2、骨關節(jié)炎
中老年人腳踝疼痛常見于骨關節(jié)炎，與關節(jié)軟骨磨損退化有關。晨起時關節(jié)僵硬明顯，活動后稍緩解但過度負重會加重疼痛。X線可見關節(jié)間隙變窄和骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，晚期需行踝關節(jié)融合術。
3、痛風性關節(jié)炎
高尿酸血癥患者突發(fā)單側(cè)腳踝劇痛可能為痛風發(fā)作，常見于第一跖趾關節(jié)但踝關節(jié)也可受累。關節(jié)局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色，觸碰時疼痛劇烈。急性期使用秋水仙堿片可快速緩解癥狀，平時需服用非布司他片控制血尿酸水平，嚴格限制高嘌呤食物攝入。
4、類風濕關節(jié)炎
對稱性腳踝疼痛伴晨僵超過1小時需警惕類風濕關節(jié)炎。屬于自身免疫性疾病，滑膜增生會侵蝕關節(jié)骨質(zhì)。血液檢查可見類風濕因子陽性，超聲顯示滑膜血流信號增強。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片和艾拉莫德片，生物制劑如阿達木單抗注射液對中重度患者效果顯著。
5、距骨壞死
長期使用激素或酗酒者可能出現(xiàn)距骨缺血性壞死，表現(xiàn)為漸進性踝關節(jié)深部疼痛。早期MRI即可顯示骨水腫信號，晚期距骨塌陷會導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。保守治療包括減重行走和脈沖電磁場治療，嚴重病例需行距骨鉆孔減壓術或踝關節(jié)置換術。
腳踝疼痛患者日常應選擇軟底緩沖性好的運動鞋，避免穿高跟鞋。急性期可進行20分鐘局部冰敷，每天重復3-4次。恢復期建議進行提踵訓練和平衡墊練習增強踝周肌肉力量。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，痛風患者需嚴格限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關節(jié)變形，須及時至骨科或風濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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