刷牙時(shí)牙齦出血通常與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)或血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。牙齦出血可能由牙菌斑刺激、牙刷過硬、用力過猛、維生素C缺乏、血小板減少等原因引起,可通過改善口腔衛(wèi)生、調(diào)整刷牙工具、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
牙菌斑長(zhǎng)期堆積會(huì)刺激牙齦組織引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血。需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,每日用牙線清理牙縫,并定期洗牙清除牙結(jié)石。若確診牙齦炎,醫(yī)生可能開具復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制感染。
牙齦炎未及時(shí)治療可能發(fā)展為牙周炎,伴隨牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等癥狀。需通過齦下刮治清除牙周袋內(nèi)菌斑,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥或口服阿莫西林克拉維酸鉀片。重度患者可能需要牙周翻瓣手術(shù)。
橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)損傷牙齦邊緣。建議選擇小頭軟毛牙刷,以45度角輕柔震顫刷牙齦溝,避免暴力橫刷。兒童或牙齦敏感者可選用兒童專用牙刷或超軟毛牙刷。
長(zhǎng)期維生素C攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血??蛇m量增加鮮棗、獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C片,但需排除其他病因后再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病可能以牙齦出血為首發(fā)癥狀,常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如免疫抑制劑或血小板輸注,不可自行使用止血藥物。
建議養(yǎng)成餐后漱口、每日兩次科學(xué)刷牙的習(xí)慣,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。孕婦或長(zhǎng)期服藥者出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少牙齦感染風(fēng)險(xiǎn)。若調(diào)整刷牙方式后出血持續(xù)超過兩周,或伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀,須盡快到口腔科或血液科就診。
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