睪丸癌可通過自我檢查早期發(fā)現(xiàn)異常,建議男性每月進(jìn)行一次睪丸自檢。主要方法包括觸摸觀察睪丸形態(tài)、質(zhì)地、有無腫塊或疼痛感。
在溫暖環(huán)境下站立,用雙手拇指和食指輕輕托起陰囊皮膚觀察。正常睪丸呈卵圓形表面光滑,兩側(cè)大小基本對稱。若發(fā)現(xiàn)單側(cè)睪丸明顯腫大、形狀不規(guī)則或皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變,可能與睪丸腫瘤生長有關(guān)。睪丸鞘膜積液時表現(xiàn)為透光性腫脹,而腫瘤通常不透光。
將拇指放在睪丸上方,其余手指在下方輕柔滾動觸摸。健康睪丸質(zhì)地均勻緊實如去皮熟雞蛋,附睪位于睪丸后方呈柔軟條索狀。若觸及堅硬如石的結(jié)節(jié)、不規(guī)則腫塊或睪丸整體變硬,需警惕精原細(xì)胞瘤等惡性腫瘤。注意區(qū)分附睪炎引起的壓痛性硬結(jié)與無痛性腫瘤。
雙手同時托起兩側(cè)睪丸感受重量差異。睪丸癌發(fā)展時患側(cè)常因腫瘤增生出現(xiàn)墜脹感,部分患者自覺褲襠部有異物下墜感。睪丸畸胎瘤可能因內(nèi)含骨性或脂肪成分導(dǎo)致重量異常。但需注意急性附睪炎也會引起患側(cè)沉重感,通常伴隨紅腫熱痛。
建立自查記錄表標(biāo)記異常發(fā)現(xiàn)的位置和大小。惡性腫瘤生長速度較快,兩周內(nèi)腫塊體積可能顯著增加。睪丸胚胎癌可能出現(xiàn)短期內(nèi)的形態(tài)改變。若原有小硬結(jié)持續(xù)增大或出現(xiàn)新的衛(wèi)星結(jié)節(jié),應(yīng)高度懷疑惡性病變。同時記錄伴隨的陰囊下墜感、腹股溝牽拉痛等癥狀變化。
自查時需綜合評估其他體征。睪丸癌可能伴有男性乳房發(fā)育、后背疼痛等激素相關(guān)癥狀。非精原細(xì)胞瘤可能出現(xiàn)甲胎蛋白或人絨毛膜促性腺激素水平升高。但需注意睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)劇痛且睪丸位置上提,與腫瘤的漸進(jìn)性發(fā)展不同。自查發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)結(jié)合超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測進(jìn)一步確認(rèn)。
建議選擇洗澡后陰囊松弛時進(jìn)行檢查,室溫保持適宜避免提睪肌收縮干擾觸診。發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊、睪丸質(zhì)地改變或持續(xù)兩周以上的異常癥狀,須及時至泌尿外科就診。40歲以下男性可每年體檢時增加睪丸超聲檢查,有隱睪病史或家族腫瘤史者應(yīng)提高自查頻率。日常避免陰囊部位外傷和高溫環(huán)境,穿著寬松透氣內(nèi)褲有助于維持睪丸健康狀態(tài)。
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