耳膜穿孔癥狀可通過耳痛、聽力下降、耳鳴、耳漏、眩暈等表現(xiàn)判斷。耳膜穿孔可能與外傷、感染、氣壓傷等因素有關(guān),需結(jié)合耳鏡檢查確診。
耳膜穿孔早期常表現(xiàn)為突發(fā)性尖銳耳痛,可能伴隨耳內(nèi)壓迫感。穿孔后疼痛可能迅速減輕,但若繼發(fā)感染可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。外傷性穿孔疼痛程度與損傷力度相關(guān),中耳炎導(dǎo)致的穿孔多伴隨發(fā)熱。
穿孔會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力減退,患者自覺耳悶、聽音遙遠(yuǎn)。小穿孔可能僅影響低頻聽力,大范圍穿孔可導(dǎo)致明顯聽力障礙。若損傷聽骨鏈,可能混合感音神經(jīng)性聽力損失。
約半數(shù)患者出現(xiàn)低頻轟鳴樣耳鳴,與內(nèi)耳淋巴液振動(dòng)異常有關(guān)。氣壓變化時(shí)耳鳴可能加重,擤鼻涕或打噴嚏時(shí)尤為明顯。慢性穿孔者耳鳴可能持續(xù)存在。
感染性穿孔可見膿性或血性分泌物,外傷性穿孔初期為血性滲液。若流出清亮液體需警惕腦脊液耳漏。分泌物量多時(shí)可能堵塞外耳道,需專業(yè)清理。
內(nèi)耳受刺激時(shí)可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈,常見于穿孔邊緣觸及圓窗膜??赡馨殡S惡心嘔吐,頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加重。持續(xù)眩暈需排除迷路瘺管等并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)耳膜穿孔癥狀應(yīng)避免用力擤鼻、游泳或耳道進(jìn)水,禁用棉簽掏耳。保持耳道干燥清潔,急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。日常注意噪聲防護(hù),乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖平衡氣壓。若3個(gè)月未自愈或出現(xiàn)持續(xù)聽力下降、反復(fù)流膿等癥狀,需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療。恢復(fù)期間建議增加維生素A、蛋白質(zhì)攝入,促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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