一只眼睛流淚可能由淚道阻塞、眼部炎癥、眼瞼位置異常、干眼癥反射性流淚、眼部外傷等原因引起,可通過(guò)淚道沖洗、藥物治療、物理治療、淚道探通、手術(shù)治療等方式緩解。
淚道阻塞是淚液排出通道受阻的常見情況,可能與先天性發(fā)育異常、老年性組織松弛、慢性炎癥粘連等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性溢淚,迎風(fēng)時(shí)癥狀加重,可能伴有眼角分泌物增多。醫(yī)生會(huì)根據(jù)阻塞程度選擇淚道沖洗或淚道探通術(shù),嚴(yán)重時(shí)需行鼻腔淚囊吻合術(shù)。日常應(yīng)注意眼部清潔,避免用手揉眼。
結(jié)膜炎或角膜炎等炎癥反應(yīng)會(huì)刺激淚腺分泌增多,常見病原體包括細(xì)菌、病毒或過(guò)敏原。患者除單眼流淚外,還可能伴隨眼紅、異物感、畏光等癥狀。治療需根據(jù)病原體類型選擇左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋滴眼液或奧洛他定滴眼液等抗感染抗過(guò)敏藥物。炎癥期間應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡,減少眼部化妝品使用。
眼瞼內(nèi)翻或外翻會(huì)改變淚點(diǎn)正常位置,影響淚液虹吸作用。老年性組織松弛、瘢痕收縮或面神經(jīng)麻痹都可能引發(fā)眼瞼位置改變。典型表現(xiàn)為瞼緣貼合眼球不緊密,可見淚液沿臉頰流淌。輕度可通過(guò)按摩矯正,嚴(yán)重需手術(shù)修復(fù)眼瞼形態(tài)。日常可配合人工淚液保持眼表潤(rùn)滑。
干眼癥患者因基礎(chǔ)淚液分泌不足,會(huì)刺激反射性淚液分泌,形成間歇性流淚現(xiàn)象。這與長(zhǎng)期使用電子屏幕、環(huán)境干燥或自身免疫疾病相關(guān)?;颊叱C枋鰹闀r(shí)而眼干澀時(shí)而突然流淚,可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等藥物。建議增加環(huán)境濕度,每用眼20分鐘遠(yuǎn)眺休息。
角膜異物或眼部挫傷會(huì)直接刺激三叉神經(jīng)引發(fā)流淚反射。常見于風(fēng)沙入眼、化學(xué)濺射或機(jī)械撞擊等情況?;颊叨喟橛忻黠@疼痛感、睜眼困難等癥狀。需及時(shí)清除異物,預(yù)防性使用加替沙星眼用凝膠預(yù)防感染。工作時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)鏡,避免二次損傷。
單側(cè)流淚期間應(yīng)注意保持眼部衛(wèi)生,每日用無(wú)菌棉片從內(nèi)眼角向外輕輕擦拭分泌物。外出時(shí)可佩戴防風(fēng)鏡減少風(fēng)沙刺激,飲食中適當(dāng)增加富含維生素A的深色蔬菜。若持續(xù)兩周未緩解或出現(xiàn)膿性分泌物,需進(jìn)行淚道造影檢查明確病因。長(zhǎng)期流淚可能導(dǎo)致眼周皮膚濕疹,可涂抹凡士林保護(hù)局部皮膚。
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