抑郁癥發(fā)作時(shí)可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活調(diào)整、社會(huì)支持等方式緩解。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性壓力、軀體疾病等原因引起。
認(rèn)知行為療法有助于識(shí)別和改變負(fù)面思維模式,常用方法包括行為激活和認(rèn)知重構(gòu)。人際關(guān)系治療可改善社交功能缺失導(dǎo)致的情緒問(wèn)題。心理治療需由專業(yè)醫(yī)師制定個(gè)性化方案,建議每周進(jìn)行1-2次系統(tǒng)干預(yù)。團(tuán)體心理治療能通過(guò)病友互助減輕病恥感,家庭治療可修復(fù)支持系統(tǒng)。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。去甲腎上腺素調(diào)節(jié)劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴隨軀體疼痛者。用藥需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量。藥物起效通常需要2-4周,治療期間須定期復(fù)查肝腎功能。米氮平片對(duì)改善睡眠障礙和食欲減退效果較好。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng),每周治療3-5次。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁有顯著效果,建議每日清晨接受30分鐘10000勒克斯光照。有嚴(yán)重自殺傾向者可考慮改良電休克治療,該方式起效較快但需住院實(shí)施。生物反饋訓(xùn)練能幫助患者掌握情緒調(diào)節(jié)技巧。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,建議固定起床和入睡時(shí)間。每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,快走或游泳都是合適選擇。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。正念冥想練習(xí)每天進(jìn)行10-15分鐘,能降低杏仁核過(guò)度活躍。
參加抑郁癥患者互助小組可獲得情感共鳴和經(jīng)驗(yàn)分享。向親友坦誠(chéng)病情有助于獲得理解,但需避免過(guò)度依賴某個(gè)人。用人單位提供彈性工作安排能減輕職場(chǎng)壓力。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心可提供康復(fù)指導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)。寵物陪伴能緩解孤獨(dú)感并增加戶外活動(dòng)機(jī)會(huì)。
抑郁癥發(fā)作期間應(yīng)避免重大生活決策,保持簡(jiǎn)單日常生活節(jié)奏。記錄情緒變化日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素,每日完成3件小事能重建掌控感。臥室環(huán)境宜保持安靜昏暗,睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備。若出現(xiàn)持續(xù)自殺念頭或完全無(wú)法進(jìn)食,須立即聯(lián)系精神科急診??祻?fù)過(guò)程中要接受癥狀可能反復(fù)的情況,定期復(fù)診評(píng)估治療效果。
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