老磨牙通常被稱為磨牙癥，可能由精神心理因素、咬合因素、睡眠障礙、胃腸功能紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過心理行為干預(yù)、咬合調(diào)整、改善睡眠、治療原發(fā)疾病、使用藥物等方式治療。

一、精神心理因素

長期處于焦慮、緊張、壓力大的狀態(tài)是導(dǎo)致磨牙癥的常見原因。精神壓力會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌在睡眠中不自主地緊張收縮，從而產(chǎn)生磨牙動(dòng)作。這種情況通常不伴有器質(zhì)性病變，但長期磨牙會(huì)磨損牙齒，可能引發(fā)牙本質(zhì)敏感、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問題。治療措施以心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)為主，例如進(jìn)行放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等，但藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

二、咬合因素

牙齒排列不齊、咬合關(guān)系不良，如存在個(gè)別牙齒的早接觸或干擾，可能在睡眠中誘發(fā)機(jī)體的下意識(shí)調(diào)整，通過磨牙來尋找一個(gè)舒適的咬合位置。這種情況可能與牙齒過度磨損、牙齒缺失未修復(fù)等有關(guān)。通常表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)異常的磨耗平面。治療上需要進(jìn)行專業(yè)的口腔檢查，由口腔科醫(yī)生進(jìn)行咬合調(diào)整、正畸治療或制作佩戴頜墊，即在睡眠時(shí)佩戴專用的咬合板，以隔離上下牙齒的直接接觸，保護(hù)牙體組織并緩解肌肉緊張。

三、睡眠障礙

磨牙癥與某些睡眠障礙密切相關(guān)，特別是與睡眠呼吸暫停綜合征存在關(guān)聯(lián)。在睡眠呼吸暫停發(fā)生時(shí)，身體會(huì)試圖通過磨牙、下頜前伸等動(dòng)作來打開氣道，改善通氣?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等癥狀。這種情況需要明確診斷，治療原發(fā)的睡眠障礙是關(guān)鍵?？赡苄枰M(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，并根據(jù)結(jié)果采取持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器或相關(guān)手術(shù)治療，原發(fā)睡眠問題改善后，磨牙癥狀常能得到緩解。

四、胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂，如胃食管反流、腸道寄生蟲感染等，也可能反射性引起磨牙。胃酸反流至食管和口腔，可能刺激神經(jīng)反射??；寄生蟲感染產(chǎn)生的毒素刺激神經(jīng)，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為可能誘發(fā)磨牙，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不充分?；颊呖赡馨橛蟹此?、燒心、腹痛或營養(yǎng)不良等癥狀。治療需針對(duì)胃腸道病因，例如使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊，或進(jìn)行規(guī)范的驅(qū)蟲治療如使用阿苯達(dá)唑片，同時(shí)調(diào)整飲食，避免睡前飽食。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如帕金森病、癲癇的某些類型，或者使用某些精神類藥物，可能影響控制咀嚼肌的神經(jīng)通路，導(dǎo)致或加重磨牙癥狀。這種情況下的磨牙往往是疾病的一個(gè)伴隨癥狀，可能伴有肢體震顫、肌肉僵直或發(fā)作性意識(shí)喪失等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。治療核心在于控制原發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，例如使用左旋多巴片控制帕金森癥狀，使用卡馬西平片控制癲癇發(fā)作。針對(duì)磨牙本身，也可輔助使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。

對(duì)于長期存在磨牙問題的人，除了尋求醫(yī)療幫助查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療外，日常生活中的調(diào)理也至關(guān)重要。建議建立規(guī)律的作息，避免熬夜和過度疲勞。睡前可以通過聽舒緩音樂、溫水泡腳、進(jìn)行深呼吸或冥想等方式放松身心，減輕精神壓力。注意飲食均衡，避免在睡前攝入咖啡、濃茶、巧克力等刺激性食物及酒精。定期進(jìn)行口腔檢查，如果已經(jīng)佩戴了頜墊，需注意清潔和維護(hù)。如果磨牙伴有嚴(yán)重的牙齒磨損、面部肌肉酸痛或頭痛，應(yīng)及時(shí)就診口腔科、神經(jīng)內(nèi)科或睡眠門診，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估與治療。