糖尿病足可通過控制血糖、傷口護理、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。
嚴格控制血糖是治療糖尿病足的基礎措施?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物,如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。同時配合飲食調整,減少高糖高脂食物攝入,保持規(guī)律監(jiān)測血糖。血糖穩(wěn)定有助于延緩神經和血管病變進展,降低足部潰瘍風險。
對于已出現(xiàn)潰瘍的糖尿病足,需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面,清除壞死組織后覆蓋無菌敷料。嚴重感染時可使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料。避免自行使用碘伏等刺激性消毒劑。護理時需注意保持足部干燥,選擇寬松透氣的鞋襪,減少局部摩擦和壓力。
合并感染時需根據細菌培養(yǎng)結果選用抗生素,如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等。神經性疼痛可加用普瑞巴林膠囊或甲鈷胺片改善癥狀。存在血管病變者可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
高壓氧治療能提高組織氧分壓,促進潰瘍愈合。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。超聲清創(chuàng)術能精準清除壞死組織而不損傷健康皮膚。這些物理療法需在專業(yè)醫(yī)療機構進行,通常10-15次為一個療程,需配合基礎治療才能顯效。
嚴重缺血患者可能需血管介入手術如球囊擴張或支架植入。大面積組織壞死時需行清創(chuàng)術或截趾術,必要時采用皮瓣移植修復創(chuàng)面。術后需加強血糖管理,預防再次潰瘍。手術適應癥需由血管外科和內分泌科醫(yī)生共同評估決定。
糖尿病足患者日常應穿著定制減壓鞋,每日檢查足部有無紅腫破潰,洗腳水溫不超過37℃,避免赤足行走。建議每3個月到內分泌科和足病門診復查,監(jiān)測神經傳導和血管功能。戒煙限酒,適度運動改善下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)足部傷口應及時就醫(yī),避免延誤治療導致感染擴散。
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