臍帶打結(jié)可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn),典型表現(xiàn)為臍帶局部呈環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀回聲,可能伴隨胎心異常。臍帶打結(jié)分為真結(jié)與假結(jié),真結(jié)需密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
超聲檢查是診斷臍帶打結(jié)的主要手段。孕中晚期通過高頻超聲可觀察到臍帶血管走行異常,若發(fā)現(xiàn)臍帶局部形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)且血流信號(hào)改變,需警惕真性打結(jié)。彩色多普勒能輔助評(píng)估臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù),若出現(xiàn)血流速度異常增高或舒張期血流缺失,提示胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。部分孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁或減少等主觀癥狀,但缺乏特異性。
假性臍帶打結(jié)通常由臍帶過長(zhǎng)或局部扭曲導(dǎo)致,超聲顯示為臍帶局部隆起但無血管受壓,胎兒監(jiān)護(hù)指標(biāo)多正常。真性打結(jié)需與臍帶繞頸鑒別,后者表現(xiàn)為頸部皮膚壓跡處的臍帶橫斷面,而真結(jié)多位于臍帶游離段。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦如羊水過多、多胎妊娠或既往臍帶異常史者,建議增加超聲檢查頻率。
孕期應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,發(fā)現(xiàn)臍帶打結(jié)后需評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,選擇左側(cè)臥位改善胎盤血流。若出現(xiàn)胎動(dòng)異?;虮O(jiān)護(hù)異常,應(yīng)立即就醫(yī)。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)測(cè),真性打結(jié)可能需縮短第二產(chǎn)程或選擇剖宮產(chǎn)。
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