耳石癥的癥狀主要有短暫性眩暈、視物旋轉、惡心嘔吐、平衡障礙和頭位變化誘發(fā)癥狀。耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈,是常見的前庭周圍性疾病,癥狀多與頭部位置改變相關。
眩暈發(fā)作通常持續(xù)數秒至1分鐘,表現為突發(fā)天旋地轉感。這種眩暈由耳石顆粒脫落進入半規(guī)管引起,當頭部靜止或復位手法治療后癥狀可迅速緩解?;颊呖赡馨殡S冷汗、面色蒼白等自主神經癥狀。
患者常主訴周圍環(huán)境或自身發(fā)生旋轉感,類似乘坐旋轉器械的體驗。該癥狀在躺下、翻身或抬頭時尤為明顯,與耳石在半規(guī)管內移動刺激毛細胞有關。閉眼時旋轉感可能減輕。
約半數患者會出現胃腸反應,嚴重時可導致反復嘔吐。前庭系統(tǒng)與嘔吐中樞存在神經聯(lián)系,當耳石異常刺激前庭神經時,可能通過前庭-網狀結構通路引發(fā)嘔吐反射。
發(fā)作期間患者可能出現站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等平衡失調表現。由于耳石異常刺激影響前庭-脊髓反射,導致軀干和四肢肌張力調節(jié)異常,但無意識障礙或肢體無力等神經系統(tǒng)體征。
典型癥狀由特定頭位變動觸發(fā),如起床、躺下、床上翻身或仰頭系鞋帶等動作。不同半規(guī)管受累時誘發(fā)體位不同,后半規(guī)管型最常見,表現為Dix-Hallpike試驗陽性。
耳石癥患者應避免突然改變頭位,發(fā)作期需有人陪同防止跌倒??蛇M行Brandt-Daroff習服訓練幫助耳石吸收,飲食上限制咖啡因和酒精攝入。若癥狀反復或持續(xù)超過1周,建議至耳鼻喉科或神經內科就診,通過視頻眼震電圖等檢查明確診斷后接受手法復位治療。
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