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什么是前列腺癌根治術

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前列腺癌根治術是指通過手術方式完全切除前列腺及周圍可能受侵犯組織的治療方法，適用于早期局限性前列腺癌患者。手術方式主要有開放性恥骨后前列腺癌根治術、腹腔鏡前列腺癌根治術、機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術等。

1、開放性恥骨后前列腺癌根治術

通過下腹部切口直接切除前列腺及精囊腺，術中需重建尿道與膀胱頸的連續(xù)性。該術式視野直觀但創(chuàng)傷較大，術后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙等并發(fā)癥。術前需評估患者心肺功能，術后需留置導尿管2-3周，配合盆底肌訓練促進控尿功能恢復。

2、腹腔鏡前列腺癌根治術

通過腹部多個小切口置入腹腔鏡器械完成手術，具有出血少、恢復快的優(yōu)勢。手術需在二氧化碳氣腹下進行，對術者操作技術要求較高。術后可能出現(xiàn)暫時性尿潴留，需定期監(jiān)測排尿情況。腹腔鏡手術可清晰識別神經(jīng)血管束，有助于保留性功能。

3、機器人輔助腹腔鏡手術

采用達芬奇機器人系統(tǒng)進行精準操作，具有三維放大視野和更靈活的手術器械。機器人手術能更好保護尿道括約肌和神經(jīng)血管束，降低尿失禁和勃起功能障礙發(fā)生率。但設備成本較高，術后需密切觀察有無直腸損傷等并發(fā)癥。

4、手術適應證

適用于臨床分期T1-T2期、預期壽命超過10年、無遠處轉移的前列腺癌患者。術前需通過穿刺活檢明確Gleason評分，結合PSA水平評估腫瘤惡性程度。對于高齡或合并嚴重基礎疾病患者，需謹慎評估手術風險與獲益。

5、術后管理要點

術后需定期檢測PSA水平，第一年每3個月復查一次。出現(xiàn)骨痛或PSA持續(xù)升高需排查轉移。尿失禁患者可進行生物反饋治療，勃起功能障礙可考慮磷酸二酯酶5抑制劑。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入，避免辛辣刺激食物，保持適度水分補充。

前列腺癌根治術后患者應建立規(guī)律隨訪計劃，包括PSA監(jiān)測、直腸指檢和影像學檢查。每日進行凱格爾運動增強盆底肌力量，控制體重避免肥胖。出現(xiàn)排尿困難、血尿或會陰疼痛需及時就診。術后心理疏導有助于改善生活質量，家屬應給予充分情感支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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