心臟性猝死屬于嚴(yán)重的心血管事件,具有突發(fā)性、高致死率的特點(diǎn),需立即進(jìn)行急救干預(yù)。
心臟性猝死指因心臟原因?qū)е碌?小時(shí)內(nèi)自然死亡,常見(jiàn)于冠心病、心肌病、遺傳性心律失常等患者。發(fā)病前可能無(wú)預(yù)警癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、心悸、暈厥等先兆。80%的心臟性猝死與冠狀動(dòng)脈疾病相關(guān),心肌缺血導(dǎo)致惡性室性心律失常是主要機(jī)制。存在心力衰竭、既往心梗病史、家族猝死史的人群風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。搶救成功率與心肺復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間密切相關(guān),每延遲1分鐘生存率下降10%。
少數(shù)心臟性猝死由非心臟因素誘發(fā),如嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒或主動(dòng)脈夾層破裂。年輕患者中遺傳性長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等原發(fā)性心律失常占比更高。這類疾病可通過(guò)基因檢測(cè)篩查,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能有效預(yù)防猝死。對(duì)于不明原因暈厥患者,建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟核磁等檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防心臟性猝死需定期體檢篩查心血管危險(xiǎn)因素,高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制指標(biāo)。冠心病患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。存在室性心律失常者可考慮β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片。建議學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫儀。避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食等誘因,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。
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對(duì)于已有心臟病的人如何預(yù)防心臟性猝死的發(fā)生
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