肺栓塞的三大癥狀是呼吸困難、胸痛和咯血。肺栓塞是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的急癥,可能由深靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起。
呼吸困難是肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性氣促或呼吸頻率加快?;颊呖赡芨杏X(jué)無(wú)法深呼吸,尤其在活動(dòng)時(shí)癥狀加重。這種呼吸困難通常與血栓阻塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致的血氧交換障礙有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可伴隨口唇發(fā)紺。需立即就醫(yī)進(jìn)行抗凝或溶栓治療,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等。
胸痛多表現(xiàn)為尖銳的胸膜性疼痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇,可能放射至肩背部。疼痛源于血栓刺激肺動(dòng)脈壁或繼發(fā)肺梗死,部分患者會(huì)誤認(rèn)為心絞痛。胸痛常與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn),需通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影確診。治療需嚴(yán)格臥床,避免血栓脫落加重病情。
咯血通常為少量鮮紅色血絲,多見(jiàn)于肺梗死患者。由于栓塞遠(yuǎn)端肺組織缺血壞死,毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致血液滲入肺泡??┭赡苎舆t出現(xiàn),需與支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病鑒別。臨床常用蛇毒血凝酶注射液等藥物止血,同時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
肺栓塞患者急性期需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓復(fù)發(fā)。飲食應(yīng)低鹽低脂,多飲水保持血液稀釋狀態(tài),同時(shí)定期復(fù)查凝血功能。若出現(xiàn)下肢腫脹疼痛等深靜脈血栓征兆,需立即就醫(yī)排查。
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