腸系膜淋巴結(jié)腫大可能引起腹痛、發(fā)熱等癥狀,多數(shù)情況下可自行緩解,少數(shù)可能發(fā)展為腸梗阻或感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。腸系膜淋巴結(jié)腫大主要由病毒感染、細(xì)菌感染、結(jié)核病、淋巴瘤、克羅恩病等原因引起。
病毒感染是腸系膜淋巴結(jié)腫大的常見原因,多見于兒童及青少年,常與呼吸道或腸道病毒感染相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)臍周或右下腹隱痛,伴隨低熱、乏力等癥狀。治療以休息、補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆?;虬⑽袈屙f片抗病毒,疼痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀。細(xì)菌感染如沙門氏菌、鏈球菌等可能導(dǎo)致淋巴結(jié)化膿性腫大,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈腹痛、嘔吐等。需通過血培養(yǎng)明確病原體后使用頭孢克肟顆?;虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重者需靜脈用藥。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于結(jié)核病流行區(qū),表現(xiàn)為長期低熱、盜汗、消瘦,腹部可觸及成串腫大淋巴結(jié),確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理檢查,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
淋巴瘤等惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大通常進(jìn)展較快,可能伴隨體重驟降、夜間盜汗、全身多處淋巴結(jié)腫大,需通過淋巴結(jié)活檢明確診斷后行化療或放療??肆_恩病等自身免疫性疾病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大常與反復(fù)腹痛、腹瀉、血便等癥狀共存,需長期使用美沙拉嗪腸溶片或注射用英夫利西單抗控制炎癥。極少數(shù)情況下,腫大的淋巴結(jié)可能壓迫腸管導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、停止排便排氣,需緊急手術(shù)解除梗阻。若病原體入血可能引發(fā)膿毒血癥,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等感染性休克表現(xiàn),需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行抗感染和器官功能支持治療。
腸系膜淋巴結(jié)腫大患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。急性期選擇米粥、面條等易消化食物,恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸魚、蛋羹等。注意腹部保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致淋巴結(jié)包膜破裂。兒童患者家長需每日監(jiān)測體溫和腹痛變化,記錄排便次數(shù)及性狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、腹脹或精神萎靡等癥狀,須立即就醫(yī)。日常注意手衛(wèi)生和飲食清潔,預(yù)防腸道感染。結(jié)核病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,定期復(fù)查肝腎功能。淋巴瘤等疾病患者治療后應(yīng)按時(shí)隨訪,監(jiān)測淋巴結(jié)變化。
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