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什么是o型血會(huì)溶血癥

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O型血母親與A型、B型或AB型胎兒可能發(fā)生ABO血型不合溶血病，這是一種因母子血型不合引發(fā)的同族免疫性溶血。其主要原因有母嬰血型不合、母體產(chǎn)生抗體、抗體通過胎盤、胎兒紅細(xì)胞破壞、膽紅素升高等。處理方式主要有孕期監(jiān)測、新生兒光照療法、藥物治療、換血療法、支持治療等。

一、母嬰血型不合

當(dāng)母親為O型血而父親為A型、B型或AB型時(shí)，胎兒可能遺傳父親的血型抗原，從而與母親血型不合。這屬于一種生理性基礎(chǔ)，本身不直接致病，但為后續(xù)免疫反應(yīng)創(chuàng)造了條件。此種情況下無須特殊治療，關(guān)鍵在于孕期進(jìn)行血型抗體篩查與監(jiān)測，評估胎兒發(fā)生溶血的風(fēng)險(xiǎn)概率。

二、母體產(chǎn)生抗體

在妊娠或分娩過程中，少量胎兒紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體血液循環(huán)。如果胎兒紅細(xì)胞攜帶A或B抗原，而母體O型血中天然存在抗A或抗B的IgG抗體，這些抗體會(huì)被激活并大量產(chǎn)生。這屬于免疫應(yīng)答過程，是溶血發(fā)生的啟動(dòng)環(huán)節(jié)。針對抗體產(chǎn)生本身無特異性治療，預(yù)防重點(diǎn)在于減少胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體的機(jī)會(huì)。

三、抗體通過胎盤

母體產(chǎn)生的IgG類血型抗體分子量較小，能夠通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)。這是溶血發(fā)生的關(guān)鍵步驟?？贵w通過胎盤的能力與胎盤通透性、抗體滴度等因素有關(guān)。此過程無法直接干預(yù)，臨床管理核心在于動(dòng)態(tài)監(jiān)測母體抗體效價(jià)，預(yù)測胎兒受累的嚴(yán)重程度。

四、胎兒紅細(xì)胞破壞

進(jìn)入胎兒體內(nèi)的母體抗體，會(huì)與胎兒紅細(xì)胞表面的A或B抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被加速破壞，發(fā)生血管內(nèi)溶血。這屬于病理性免疫損傷?；純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、黃疸、肝脾腫大等癥狀。治療需在新生兒出生后立即進(jìn)行，包括藍(lán)光照射以降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需采用換血療法，并遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物輔助治療。

五、膽紅素升高

大量紅細(xì)胞被破壞后，血紅蛋白分解產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素。新生兒肝臟處理膽紅素的能力尚不成熟，導(dǎo)致血液中膽紅素水平急劇升高，可能引發(fā)高膽紅素血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害。這屬于溶血的主要后果及最需緊急處理的病理狀態(tài)。治療以迅速降低血清膽紅素為核心，除光照療法與換血療法外，需遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助退黃，并嚴(yán)密監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

對于O型血孕婦，應(yīng)重視產(chǎn)前血型及抗體篩查。若發(fā)現(xiàn)抗體效價(jià)升高，需增加產(chǎn)檢頻率，通過B超監(jiān)測胎兒有無水腫、貧血跡象。新生兒出生后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察其膚色、黃疸出現(xiàn)時(shí)間與程度，并進(jìn)行膽紅素檢測。家長需配合醫(yī)生，注意觀察寶寶的精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及大小便顏色，一旦發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等情況，須立即告知醫(yī)護(hù)人員。絕大多數(shù)ABO溶血病病情較輕，通過及時(shí)規(guī)范的光療等干預(yù)，預(yù)后良好，不會(huì)留下后遺癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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