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什么情況下需要堿化尿液

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需要堿化尿液的情況主要有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、高尿酸血癥、胱氨酸尿癥、藥物中毒以及預(yù)防化療后腫瘤溶解綜合征。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿液中溶解度降低，易形成結(jié)晶。通過(guò)口服枸櫞酸鉀顆?；蛱妓釟溻c片堿化尿液至pH6.2-6.8，可溶解現(xiàn)有結(jié)石并預(yù)防新結(jié)石形成。需監(jiān)測(cè)尿pH值避免過(guò)度堿化誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。

2、高尿酸血癥

當(dāng)血尿酸超過(guò)540μmol/L或出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，服用苯溴馬隆片聯(lián)合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，維持尿pH在6.2-6.9范圍有助于尿酸排泄。但需警惕尿pH超過(guò)7.0可能增加鈣鹽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

3、胱氨酸尿癥

遺傳性胱氨酸轉(zhuǎn)運(yùn)障礙導(dǎo)致尿胱氨酸排泄增加時(shí)，需長(zhǎng)期使用枸櫞酸鉀口服溶液維持尿pH7.5-8.0，配合青霉胺片治療。每日飲水量需達(dá)到3000ml以上。

4、藥物中毒

水楊酸或巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，靜脈滴注5%碳酸氫鈉注射液使尿pH維持在7.5-8.5，可加速藥物離子化排泄。需同步進(jìn)行血液凈化治療。

5、腫瘤溶解綜合征

化療后大量腫瘤細(xì)胞崩解釋放磷酸鹽和尿酸時(shí)，預(yù)防性使用碳酸氫鈉片堿化尿液至pH7.0-7.5，配合別嘌醇片抑制尿酸生成，可避免急性腎損傷。

實(shí)施尿液堿化治療期間應(yīng)每日用pH試紙監(jiān)測(cè)晨尿酸堿度，避免攝入過(guò)多酸性食物如肉類(lèi)和酒精。腎功能不全者需調(diào)整堿化劑劑量，存在電解質(zhì)紊亂或充血性心力衰竭時(shí)禁用枸櫞酸鹽制劑。建議每3個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和血尿酸水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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