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如何鑒別自己有痛風(fēng)

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痛風(fēng)可通過關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血尿酸檢測、影像學(xué)檢查等方式鑒別。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞?，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、關(guān)節(jié)癥狀

痛風(fēng)典型癥狀為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)紅腫熱痛，疼痛程度劇烈如刀割，可能伴隨皮膚發(fā)亮、皮溫升高。癥狀多在飲酒或高嘌呤飲食后12-36小時(shí)出現(xiàn)，初期常單側(cè)發(fā)作，持續(xù)3-10天可自行緩解。發(fā)作間歇期無明顯不適，但反復(fù)發(fā)作可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

2、血尿酸檢測

空腹血尿酸水平超過420μmol/L需警惕高尿酸血癥，但約30%急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常。建議發(fā)作緩解后重復(fù)檢測，若兩次檢測結(jié)果均高于標(biāo)準(zhǔn)值，結(jié)合典型癥狀可輔助診斷。需注意某些藥物如利尿劑可能干擾檢測結(jié)果。

3、關(guān)節(jié)液檢查

通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診。該方法為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于非典型病例或與其他關(guān)節(jié)炎鑒別時(shí)實(shí)施。結(jié)晶檢出率在急性期可達(dá)85%，間歇期約50%。

4、影像學(xué)特征

X線早期多無異常，慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石沉積等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸結(jié)晶沉積，對(duì)早期診斷敏感性達(dá)80%，但設(shè)備普及度較低。影像學(xué)檢查更適合評(píng)估慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)損害程度。

5、并發(fā)癥評(píng)估

長期未控制的痛風(fēng)可能引發(fā)痛風(fēng)石、腎結(jié)石、慢性腎病等并發(fā)癥。皮下痛風(fēng)石常見于耳輪、肘部等部位，破潰后可見白色粉狀物。腎功能檢查可發(fā)現(xiàn)血肌酐升高、尿酸性腎結(jié)石等異常。合并代謝綜合征患者需同步監(jiān)測血糖、血脂等指標(biāo)。

疑似痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止飲酒及高嘌呤食物攝入，抬高患肢并局部冷敷緩解疼痛。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者建議逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物，切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀。若每年發(fā)作超過2次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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