雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚并斑塊形成屬于動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn),可能與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。建議通過(guò)改善生活方式和藥物干預(yù)控制進(jìn)展,定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。
頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚是動(dòng)脈壁對(duì)慢性損傷的適應(yīng)性反應(yīng),常見于長(zhǎng)期吸煙、高脂飲食或缺乏運(yùn)動(dòng)的人群。超聲檢查顯示內(nèi)中膜厚度超過(guò)1毫米即可診斷,斑塊形成則提示脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)加劇。早期干預(yù)可延緩斑塊增長(zhǎng),降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。日常需控制血壓低于140/90毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇建議維持在2.6毫摩爾每升以下。
當(dāng)斑塊導(dǎo)致管腔狹窄超過(guò)50%時(shí)屬于高危狀態(tài),可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。不穩(wěn)定斑塊表面潰瘍或出血時(shí),需考慮抗血小板治療聯(lián)合他汀類藥物。對(duì)于狹窄程度超過(guò)70%且有癥狀者,可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,同時(shí)監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性,避免劇烈頸部按摩。飲食采用地中海模式,每日攝入25-30克膳食纖維,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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