寶寶中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、哭鬧不安、抓撓耳朵、發(fā)熱、聽力下降等癥狀,可能與上呼吸道感染、腺樣體肥大、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
寶寶中耳炎早期常表現(xiàn)為突發(fā)耳痛,嬰幼兒因無法表達(dá)可能通過頻繁抓撓耳朵、搖頭或哭鬧不安來表現(xiàn)。疼痛在平躺或夜間可能加重,因體位改變導(dǎo)致中耳壓力變化。若伴隨上呼吸道感染癥狀如鼻塞流涕,需高度懷疑急性中耳炎。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,細(xì)菌性中耳炎發(fā)熱更明顯。發(fā)熱多與耳痛同時(shí)出現(xiàn),若持續(xù)超過3天或體溫超過39℃,提示可能發(fā)展為化膿性中耳炎。需監(jiān)測體溫變化并觀察是否伴隨嘔吐、精神萎靡等全身癥狀。
中耳積液會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾,表現(xiàn)為對呼喚反應(yīng)遲鈍、看電視音量調(diào)大等。嬰幼兒可能表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩或重復(fù)要求。這種聽力下降多為暫時(shí)性,但反復(fù)發(fā)作可能影響語言習(xí)得,需通過聲導(dǎo)抗測試確診。
鼓膜穿孔時(shí)可見膿性液體從外耳道流出,此時(shí)耳痛可能反而減輕。分泌物初期為漿液性,后轉(zhuǎn)為粘稠膿液。需用無菌棉簽清理,避免使用挖耳工具。此癥狀常見于急性化膿性中耳炎,需警惕并發(fā)乳突炎。
中耳炎累及內(nèi)耳前庭時(shí)可能出現(xiàn)走路不穩(wěn)、易跌倒等平衡失調(diào)表現(xiàn)。嬰幼兒可表現(xiàn)為拒絕站立、頭部傾斜。這種情況提示迷路炎可能,需與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別,必要時(shí)進(jìn)行前庭功能檢查。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶有疑似中耳炎癥狀時(shí),應(yīng)避免自行清潔耳道或使用滴耳液,及時(shí)就醫(yī)耳鼻喉科。哺乳期嬰兒建議45度角斜抱喂養(yǎng),避免嗆奶導(dǎo)致咽鼓管逆行感染。感冒期間注意鼻腔清潔,可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧。恢復(fù)期保持耳部干燥,洗澡時(shí)可用棉球堵住外耳道。觀察寶寶睡眠質(zhì)量及聽力反應(yīng),定期進(jìn)行兒童保健聽力篩查。
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