胰腺癌的三級預防主要包括一級預防、二級預防和三級預防三個層次。
一級預防著重于病因預防,通過改善生活方式降低患病風險。建議戒煙限酒,煙草中的亞硝胺是明確的致癌物質。保持健康體重,肥胖人群胰島素抵抗更明顯。減少高脂肪高蛋白飲食攝入,這類飲食會刺激胰腺過度分泌。避免長期接觸化學毒物,如β-萘胺和聯(lián)苯胺等工業(yè)原料。規(guī)律進行有氧運動,每周保持150分鐘中等強度運動有助于增強免疫力。
二級預防強調早期篩查診斷。高危人群應定期進行腫瘤標志物CA19-9檢測,結合腹部超聲檢查。出現(xiàn)不明原因上腹隱痛、食欲下降等癥狀時,需及時做增強CT或MRI檢查。有胰腺癌家族史者建議進行基因檢測,篩查CDKN2A等易感基因。糖尿病患者要嚴格控制血糖,高血糖環(huán)境可能促進腫瘤發(fā)生。慢性胰腺炎患者需要定期隨訪,監(jiān)測胰腺形態(tài)變化。
三級預防針對確診患者,主要通過規(guī)范治療改善預后。手術切除是唯一根治手段,根據腫瘤位置選擇胰十二指腸切除術或遠端胰切除術。化療常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結合型紫杉醇方案,可延長生存期。放療多采用調強放射治療技術,精準控制照射范圍。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物。營養(yǎng)支持很關鍵,建議補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>
日常要注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食宜清淡易消化,少食多餐減輕胰腺負擔。適當進行散步等低強度運動,增強體質。定期復查監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。出現(xiàn)體重驟降、嚴重腹痛等癥狀應立即就醫(yī)。
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