糖尿病腎病可能會引起高血壓。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,隨著病情進(jìn)展,腎功能受損可能導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,從而引發(fā)高血壓。
糖尿病腎病早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿,此時(shí)血壓通常正?;蜉p度升高。隨著腎小球?yàn)V過率下降,腎臟排鈉能力減弱,體內(nèi)液體容量增加,血管壁壓力上升,血壓逐漸升高。同時(shí),腎實(shí)質(zhì)缺血會刺激腎素分泌,通過血管緊張素Ⅱ引起血管收縮,進(jìn)一步加重高血壓。
若糖尿病腎病進(jìn)展至終末期,腎臟幾乎喪失調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和血壓的功能,患者可能出現(xiàn)頑固性高血壓。這種高血壓常表現(xiàn)為晝夜節(jié)律消失,夜間血壓下降不足,且對常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差。長期未控制的高血壓又會加速糖尿病腎病進(jìn)展,形成惡性循環(huán)。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和尿微量白蛋白,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,保持適度有氧運(yùn)動,避免使用腎毒性藥物。若已出現(xiàn)高血壓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物,同時(shí)嚴(yán)格控制血糖和血脂水平。
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