多卵卵巢一般是指多囊卵巢綜合征,通過規(guī)范治療可以控制癥狀并改善生育功能。多囊卵巢綜合征的治療方式主要有調(diào)整生活方式、藥物治療、促排卵治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等。
超重患者通過控制飲食和增加運(yùn)動減輕體重,有助于改善胰島素抵抗和恢復(fù)排卵。建議每日減少攝入高糖高脂食物,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動。體重下降后部分患者月經(jīng)周期可自行恢復(fù)。
常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗,來曲唑片促進(jìn)排卵。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,用藥期間需定期復(fù)查激素水平。部分患者停藥后癥狀可能復(fù)發(fā)。
對于有生育需求的患者,可使用枸櫞酸氯米芬膠囊或注射用尿促性素等藥物誘導(dǎo)排卵。治療期間需通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,避免發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。單次促排卵成功率約為60%。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)可破壞部分卵巢組織,降低雄激素水平并恢復(fù)排卵功能。術(shù)后半年內(nèi)自然妊娠率較高,但長期效果有限。手術(shù)可能造成卵巢儲備功能下降,需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)癥。
對于藥物治療無效的重度患者,可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)。通過控制性超促排卵獲取多個卵子,在體外完成受精后移植優(yōu)質(zhì)胚胎。該技術(shù)單周期妊娠率可達(dá)40%,但費(fèi)用較高且需多次治療。
多囊卵巢綜合征患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和肌醇。建議每3-6個月復(fù)查性激素和超聲,根據(jù)癥狀變化及時調(diào)整治療方案。合并代謝異常者需同時控制血糖和血脂水平。
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