確診抑郁癥需通過(guò)精神科醫(yī)生的臨床訪談結(jié)合心理量表評(píng)估,必要時(shí)配合實(shí)驗(yàn)室檢查排除軀體疾病。診斷依據(jù)主要包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)及社會(huì)功能受損程度。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化診斷流程進(jìn)行判斷。首先采用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等工具初步篩查,隨后通過(guò)結(jié)構(gòu)化臨床訪談確認(rèn)是否符合國(guó)際疾病分類或精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。典型癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣減退、精力下降等核心表現(xiàn),伴隨睡眠紊亂、食欲改變、注意力障礙等附加癥狀,上述癥狀需持續(xù)存在2周以上且排除雙相障礙、器質(zhì)性精神障礙等其他疾病。部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查以鑒別軀體疾病導(dǎo)致的抑郁狀態(tài)。
對(duì)于青少年或表達(dá)受限的患者,醫(yī)生可能要求家屬提供行為觀察記錄。若存在自殺風(fēng)險(xiǎn)或診斷存疑時(shí),醫(yī)生會(huì)建議住院觀察或進(jìn)行腦電圖、頭顱磁共振等進(jìn)一步檢查。診斷過(guò)程中醫(yī)生會(huì)評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度,區(qū)分輕度、中度和重度抑郁發(fā)作,并排查是否伴有焦慮、精神病性癥狀等特殊情況。
確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,包括藥物干預(yù)和心理治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀片、舍曲林片等是常用藥物,認(rèn)知行為療法和人際療法對(duì)改善癥狀有明確效果。日常保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),攝入富含歐米伽3脂肪酸和B族維生素的食物,避免酒精和咖啡因攝入。家屬需注意觀察患者情緒變化,定期陪同復(fù)診,避免施加壓力,創(chuàng)造支持性家庭環(huán)境。若出現(xiàn)自殺意念或癥狀加重應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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