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坐骨神經(jīng)痛怎樣檢查

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坐骨神經(jīng)痛可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊試驗(yàn)等方式診斷。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臀部至下肢放射性疼痛、麻木等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過直腿抬高試驗(yàn)判斷神經(jīng)根受壓程度，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)抬高患肢，若在30-70度范圍內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽(yáng)性。同時(shí)會(huì)檢查患側(cè)下肢肌力、感覺反射是否異常，如足背屈無力可能提示L5神經(jīng)根受壓。

2、影像學(xué)檢查

腰椎X線可觀察骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄情況，腰椎MRI能清晰顯示椎間盤突出部位和神經(jīng)受壓程度，CT三維重建有助于判斷骨性結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于疑似腫瘤或感染病例，需增強(qiáng)掃描進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查可鑒別神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)病變，通過記錄肌肉電活動(dòng)異常判斷神經(jīng)損傷節(jié)段。H反射檢測(cè)能評(píng)估S1神經(jīng)根功能狀態(tài)，F(xiàn)波異常常提示近端神經(jīng)損害。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率等炎癥指標(biāo)有助于鑒別感染性或免疫性病因。對(duì)于疑似脊柱結(jié)核患者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，腫瘤標(biāo)志物篩查可輔助診斷轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。

5、特殊試驗(yàn)

梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)可誘發(fā)坐骨神經(jīng)痛癥狀重現(xiàn)，患者仰臥位時(shí)被動(dòng)內(nèi)旋屈曲髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)臀部疼痛提示梨狀肌綜合征。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性可能提示高位腰椎間盤突出壓迫L2-L4神經(jīng)根。

確診坐骨神經(jīng)痛后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖體位。急性期疼痛劇烈者可局部冷敷，慢性期可配合低頻脈沖電刺激等物理治療。建議選擇硬板床并加強(qiáng)腰背肌鍛煉，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。若保守治療無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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