小便無(wú)力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱肌無(wú)力、糖尿病等因素引起,可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式改善。
前列腺增生是中老年男性常見疾病,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。患者常伴有尿頻、夜尿增多、尿線變細(xì)等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀。
控制排尿的神經(jīng)通路受損會(huì)導(dǎo)致膀胱收縮無(wú)力,常見于脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。患者可能出現(xiàn)尿潴留或尿失禁,需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療包括間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片等藥物。
尿道外傷、反復(fù)感染或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致尿道管腔變窄。典型表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留??赏ㄟ^(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)治療,術(shù)后需預(yù)防感染。
膀胱逼尿肌收縮功能減退常見于長(zhǎng)期尿潴留患者,膀胱過(guò)度膨脹導(dǎo)致肌纖維損傷。表現(xiàn)為排尿困難、殘余尿量增加??蓢L試定時(shí)排尿訓(xùn)練,必要時(shí)使用氯化烏拉膽堿注射液增強(qiáng)膀胱收縮力。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配膀胱的自主神經(jīng),導(dǎo)致感覺減退和收縮無(wú)力。糖尿病患者常出現(xiàn)排尿不盡、尿潴留等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖,配合膀胱功能訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)需間歇導(dǎo)尿。
日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,避免憋尿,適量飲水但睡前限制液體攝入。進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善排尿功能,如凱格爾運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排尿困難持續(xù)加重、發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免繼發(fā)尿路感染或腎功能損害。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,肥胖患者需控制體重以減輕腹壓對(duì)排尿的影響。
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