過敏紫癜和紫癜不完全一樣，過敏紫癜是紫癜的一種特定類型。紫癜是一個(gè)更廣泛的醫(yī)學(xué)術(shù)語，泛指皮膚或黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑的體征，而過敏紫癜特指由過敏反應(yīng)引起的血管炎性疾病，其病因、臨床表現(xiàn)和治療均有其特殊性。

一、紫癜

紫癜是一個(gè)體征描述，指血液從毛細(xì)血管滲出到皮膚或黏膜下，形成壓之不褪色的紅色或紫色斑點(diǎn)。其本身并非一種獨(dú)立疾病，而是多種潛在問題的外在表現(xiàn)。引起紫癜的原因非常廣泛，既包括血小板數(shù)量減少或功能異常，如免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾??；也包括血管壁本身的結(jié)構(gòu)或功能異常，如維生素C缺乏導(dǎo)致的壞血病、老年性紫癜等；還包括凝血功能障礙，如血友病、肝病等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)紫癜時(shí)，關(guān)鍵在于尋找并治療其背后的根本原因，而非僅僅處理皮膚上的瘀點(diǎn)。

二、過敏紫癜

過敏紫癜，醫(yī)學(xué)上稱為過敏性紫癜或亨諾-許蘭紫癜，是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的系統(tǒng)性小血管炎，屬于紫癜中病因明確的一類。它通常與感染、藥物、食物過敏等因素誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)有關(guān)。其典型表現(xiàn)除了皮膚紫癜外，常伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、消化道出血以及腎臟損害如血尿、蛋白尿等癥狀。治療上，除了去除可能的過敏原，常需使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鈣劑如葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行抗過敏治療，對于重癥患者可能需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑進(jìn)行干預(yù)。

三、其他類型紫癜

除了過敏紫癜，紫癜還包括其他多種類型。血小板減少性紫癜是由于血小板生成不足或破壞過多所致，患者出血風(fēng)險(xiǎn)高，可能表現(xiàn)為廣泛的皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，治療需針對病因，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白或促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕乙醇胺片。單純性紫癜多見于女性，與毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙下肢輕微的瘀點(diǎn)，無明顯不適，一般無須特殊治療。老年性紫癜則與皮膚老化、皮下組織萎縮、血管支撐減弱有關(guān)，輕微外傷即可導(dǎo)致瘀斑，以加強(qiáng)皮膚保護(hù)和避免磕碰為主。

四、診斷與鑒別

區(qū)分過敏紫癜與其他類型紫癜至關(guān)重要。診斷通?；谠敿?xì)的病史詢問、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)生會(huì)關(guān)注紫癜的形態(tài)、分布、是否伴有其他系統(tǒng)癥狀。血液檢查如血常規(guī)可以初步判斷血小板數(shù)量；尿常規(guī)和腎功能檢查有助于評估腎臟是否受累，這在過敏紫癜中常見；必要時(shí)可能進(jìn)行凝血功能檢查、血管脆性試驗(yàn)或皮膚活檢以明確血管炎的類型。準(zhǔn)確的鑒別診斷是制定正確治療方案的前提。

五、處理原則

對于紫癜的處理，首要原則是明確病因。若懷疑為過敏紫癜，應(yīng)積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗炎、抗過敏治療，并密切監(jiān)測腎臟等重要臟器功能。對于其他原因引起的紫癜，如血小板減少，治療重點(diǎn)在于提升血小板數(shù)量和控制出血風(fēng)險(xiǎn)。無論何種類型，患者都應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止紫癜加重。在急性期，應(yīng)注意休息，飲食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物。

無論是何種原因引起的紫癜，出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。日常生活中，應(yīng)注意觀察紫癜的變化，記錄是否伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等其他不適，以便為醫(yī)生提供詳細(xì)病史。保持皮膚清潔，避免搔抓，穿著寬松柔軟的衣物以減少摩擦。在飲食上，均衡營養(yǎng)，保證充足的維生素C和維生素K攝入，有助于維持血管健康。如果確診為過敏紫癜，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，特別是定期復(fù)查尿常規(guī)，以早期發(fā)現(xiàn)并處理可能的腎臟損害。