食管糜爛不一定是癌變前兆,多數(shù)情況下與反流性食管炎、藥物刺激或感染等因素相關(guān),僅少數(shù)長期未治療的嚴(yán)重病例可能增加癌變風(fēng)險。
食管糜爛通常由胃酸反流、長期服用非甾體抗炎藥或細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。通過胃鏡檢查可明確診斷,治療以抑制胃酸、保護黏膜為主,如使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。若糜爛面長期存在且伴隨上皮異常增生,需警惕巴雷特食管等癌前病變可能,此時需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。
極少數(shù)患者因長期忽視治療或合并吸煙酗酒等危險因素,可能發(fā)展為食管癌。這類情況多見于糜爛范圍廣、病理檢查提示高級別上皮內(nèi)瘤變者。但食管糜爛與癌癥無直接因果關(guān)系,及時干預(yù)可有效阻斷進(jìn)展。
食管糜爛患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,進(jìn)食后2小時內(nèi)勿平臥。若癥狀持續(xù)或加重,需復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。日常可少量多餐,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米以減少夜間反流。合并肥胖者需減重,壓力過大者需調(diào)節(jié)情緒,這些措施均有助于降低癌變風(fēng)險。
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