過敏性濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。過敏性濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出等癥狀,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、避免過敏原等方式治療。
過敏性濕疹與遺傳易感性密切相關(guān),若父母有過敏性疾病史,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有皮膚屏障蛋白基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。治療需注重日常保濕,使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如絲塔芙保濕霜,避免過度清潔。家長需注意兒童皮膚護(hù)理,選擇無刺激的棉質(zhì)衣物。
接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原可能誘發(fā)濕疹發(fā)作,化學(xué)刺激物如洗滌劑、香水也會破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界不清的紅斑伴丘疹。建議家長定期清洗床品,使用防螨罩,避免使用含香精的洗護(hù)產(chǎn)品。急性期可短期外用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。
表皮中絲聚蛋白合成減少會導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失,使外界刺激物更易滲透。這類患者皮膚常呈現(xiàn)魚鱗樣干燥脫屑,冬季加重。需堅持每日涂抹含尿素或凡士林的保濕劑如薇諾娜保濕特護(hù)霜,沐浴水溫控制在37℃以下。合并感染時可配合使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌定植。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會促進(jìn)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌,引發(fā)瘙癢和炎癥反應(yīng)。臨床可見皮膚增厚、苔蘚樣變等慢性化改變。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥如氯雷他定片,或局部使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。家長需注意避免孩子搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
金黃色葡萄球菌定植會分泌超抗原加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出性痂皮或膿皰。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性使用抗生素,如夫西地酸乳膏處理局部感染。同時需配合使用弱效激素如地奈德乳膏控制基礎(chǔ)炎癥,維持期可用吡美莫司乳膏預(yù)防復(fù)發(fā)。
過敏性濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。日常使用無皂基清潔產(chǎn)品,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑食物過敏原,常見如牛奶、雞蛋、堅果等。環(huán)境控制需保持室內(nèi)濕度50%左右,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時至皮膚科就診評估是否需要系統(tǒng)治療。
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