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什么是脛骨高位截骨術

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脛骨高位截骨術是一種用于治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的手術方式，通過調整脛骨近端的角度來改變下肢力線，減輕膝關節(jié)內側間室的壓力。該手術主要適用于膝關節(jié)內側單間室骨關節(jié)炎且伴有膝內翻畸形的年輕活躍患者。

一、手術原理

脛骨高位截骨術的核心原理是生物力學改變。正常下肢力線通過膝關節(jié)中心，當內側間室軟骨磨損導致膝內翻時，力線內移，加重內側壓力形成惡性循環(huán)。手術通過在脛骨近端內側或外側進行楔形截骨并固定，將力線外移至正常位置，使體重負荷轉移到相對健康的外側間室，從而緩解疼痛并延緩關節(jié)置換的需要。這種力線矯正能有效改善關節(jié)功能并促進軟骨修復。

二、適用人群

該手術主要適用于年齡較輕、活動量大的膝關節(jié)內側單間室骨關節(jié)炎患者，通常年齡在60歲以下且體重指數(shù)適中?；颊唔氂型暾南リP節(jié)韌帶結構和保留較好的外側間室軟骨，膝內翻畸形角度一般不超過15度。同時要求患者無嚴重骨質疏松或血管神經(jīng)病變，且有較高的康復依從性。對于從事高強度運動或體力勞動的患者，該手術能更好地保留膝關節(jié)自然活動度。

三、手術方法

常用術式包括內側開放楔形截骨和外側閉合楔形截骨兩種。內側開放楔形截骨是在脛骨內側做切口，保留外側骨皮質作為鉸鏈，植入骨塊或人工骨材料撐開截骨面，再用鋼板螺釘固定。外側閉合楔形截骨則切除外側楔形骨塊后閉合截骨面。術前需通過站立位全長X光片精確計算矯正角度，術中采用導航或導向器確保截骨精度。新型鎖定鋼板系統(tǒng)能提供穩(wěn)定性，允許早期部分負重。

四、術后康復

術后康復分階段進行，初期需佩戴支具并借助拐杖非負重行走4-6周，期間進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等訓練。6周后逐漸過渡到部分負重，開展膝關節(jié)主動屈伸活動和肌力訓練。3個月后加強平衡功能和步態(tài)訓練，6個月后可恢復低沖擊運動。康復過程中需定期拍攝X光片監(jiān)測骨愈合情況，避免過度負重導致內固定失效。

五、療效與風險

脛骨高位截骨術的10年生存率可達80%以上，能顯著改善疼痛和功能評分。主要優(yōu)勢包括保留本體感覺、延遲關節(jié)置換時間以及維持較高活動水平。手術風險包括骨不愈合、深靜脈血栓、腓總神經(jīng)損傷、矯正不足或過度矯正等。少數(shù)患者可能出現(xiàn)內固定物刺激癥狀需二次手術取出。術后仍需控制體重、避免高強度沖擊運動以延長療效。

接受脛骨高位截骨術后需長期保持科學的生活方式，包括堅持低沖擊運動如游泳、騎自行車，避免跳躍和劇烈奔跑?？刂企w重能有效減少膝關節(jié)負荷，定期復查X光片監(jiān)測關節(jié)間隙變化。出現(xiàn)關節(jié)腫脹或疼痛加重時應及時休息并冰敷，若癥狀持續(xù)需返院評估。合理的康復鍛煉和生活方式調整有助于最大程度延長手術效果，維持關節(jié)功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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