腰椎間盤突出可通過臥床休息、腰背肌鍛煉、有氧運(yùn)動(dòng)、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與長(zhǎng)期勞損、退行性變、外傷等因素有關(guān)。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床配合腰椎墊保持生理曲度。避免久臥超過72小時(shí),每隔2小時(shí)可翻身一次。疼痛緩解后逐步過渡到短時(shí)間下床活動(dòng)。
推薦進(jìn)行五點(diǎn)支撐法:仰臥位屈膝,以頭、雙肘及雙足為支點(diǎn)抬臀,保持5-10秒后放松。每日3組每組10次。后期可升級(jí)為三點(diǎn)支撐法,增強(qiáng)豎脊肌和腹橫肌力量。
選擇游泳時(shí)采用仰泳姿勢(shì),水溫保持30-32℃為宜。騎行動(dòng)感單車需調(diào)整座椅高度使膝關(guān)節(jié)微屈,每周3次每次20分鐘。避免羽毛球等需要急轉(zhuǎn)急停的運(yùn)動(dòng)。
超短波治療采用無熱量檔位,電極置于病變節(jié)段兩側(cè),每日1次每次15分鐘。牽引治療重量從體重的1/3開始,逐漸增加至1/2,每次持續(xù)20-30分鐘。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單節(jié)段突出,切口約7毫米。開放椎間盤摘除術(shù)需配合椎間融合器植入,術(shù)后佩戴腰圍6-8周。兩種術(shù)式均需術(shù)后3個(gè)月開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐超過1小時(shí),使用符合人體工學(xué)的座椅并放置腰靠。提重物時(shí)保持腰部直立,采用下蹲姿勢(shì)而非彎腰。睡眠時(shí)側(cè)臥可于雙腿間夾枕,仰臥時(shí)在膝下墊薄枕。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。急性期過后可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度鍛煉,但需避免突然扭轉(zhuǎn)或過度前屈動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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