高危型人乳頭瘤病毒是HPV病毒中與宮頸癌等惡性腫瘤發(fā)生密切相關(guān)的一類亞型,持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素,其病毒基因可整合入宿主細(xì)胞基因組,導(dǎo)致抑癌基因失活和原癌基因激活,引發(fā)細(xì)胞異常增殖和惡性轉(zhuǎn)化,長(zhǎng)期感染可能進(jìn)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)或浸潤(rùn)性宮頸癌。
高危型HPV主要通過(guò)性接觸傳播,皮膚黏膜密切接觸也可造成傳播,病毒可存在于生殖器皮膚黏膜表面,通過(guò)微小創(chuàng)口進(jìn)入上皮基底層細(xì)胞,感染具有高度傳染性,多個(gè)性伴侶或過(guò)早性生活均會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸HPV檢測(cè)是篩查高危型感染的主要手段,采用核酸雜交或PCR技術(shù)檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞中的病毒DNA,可與宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行,建議有性生活的女性定期接受篩查,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒感染和宮頸病變。
接種HPV疫苗是預(yù)防高危型感染的有效方法,現(xiàn)有九價(jià)疫苗可覆蓋多種高危亞型,通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生中和抗體阻止病毒侵襲,建議適齡人群在首次性行為前完成接種,同時(shí)使用安全套和減少性伴侶數(shù)也有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于高危型HPV感染引起的宮頸低級(jí)別病變可采用隨訪觀察,高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)或激光消融治療,藥物治療可選用干擾素栓劑或保婦康栓,同時(shí)應(yīng)治療合并的生殖道感染,定期隨訪監(jiān)測(cè)病毒載量和宮頸細(xì)胞學(xué)變化。
預(yù)防高危型人乳頭瘤病毒感染需建立綜合防護(hù)體系,定期進(jìn)行宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,保持單一性伴侶和使用屏障避孕法可減少傳播風(fēng)險(xiǎn),注意個(gè)人衛(wèi)生和增強(qiáng)機(jī)體免疫力對(duì)清除病毒有積極作用,出現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和長(zhǎng)期隨訪管理。
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