間質(zhì)性肺炎的治療藥物主要有吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。間質(zhì)性肺炎是以肺泡壁和肺間質(zhì)纖維化為特征的慢性炎癥性疾病,藥物選擇需根據(jù)具體分型和病情嚴(yán)重程度決定。
吡非尼酮膠囊適用于特發(fā)性肺纖維化,通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增殖減緩肺纖維化進(jìn)程。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括光敏反應(yīng)和胃腸不適,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。該藥物可能引起乏力癥狀,建議避免駕駛或操作機(jī)械。
尼達(dá)尼布軟膠囊為多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,可阻斷肺纖維化信號(hào)通路。適用于輕中度特發(fā)性肺纖維化患者,可能出現(xiàn)腹瀉、惡心等消化道反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)心血管功能,合并出血性疾病患者慎用。
醋酸潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素,適用于急性加重的間質(zhì)性肺炎患者。能快速抑制炎癥反應(yīng)但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。建議配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失,用藥需遵循階梯減量原則。
硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑,常用于結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺炎。用藥前需檢測(cè)硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶活性,避免嚴(yán)重骨髓抑制。治療期間應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或咽痛需立即就醫(yī)。
環(huán)磷酰胺片用于重癥或進(jìn)展迅速的間質(zhì)性肺炎,通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減輕肺損傷??赡芤鸪鲅园螂籽?,需充分水化并配合美司鈉預(yù)防。育齡期患者用藥期間應(yīng)采取可靠避孕措施。
間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練時(shí)可選擇腹式呼吸和縮唇呼吸法,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。居住環(huán)境需保持適宜溫濕度,避免接觸粉塵和刺激性氣體。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT,出現(xiàn)咳嗽加重或活動(dòng)耐力下降應(yīng)及時(shí)就診。
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