膝蓋伸直時疼痛而彎曲無礙不一定是痛風(fēng),可能與膝關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶炎癥等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,但需結(jié)合血尿酸檢測確診。
膝關(guān)節(jié)伸直疼痛常見于髕骨軟化癥或半月板損傷。髕骨軟化癥多因長期磨損導(dǎo)致軟骨退化,表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方疼痛,伸直時加重。半月板損傷常由運動扭傷引起,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。這兩種情況可通過磁共振成像明確診斷,治療包括減少爬樓梯、佩戴護膝等保護措施,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
骨關(guān)節(jié)炎也會導(dǎo)致伸直受限,多見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬是典型特征,X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。早期可通過熱敷、氨基葡萄糖片等營養(yǎng)軟骨藥物緩解,晚期可能需要人工關(guān)節(jié)置換。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎雖可能累及膝關(guān)節(jié),但更多首發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),且疼痛常在夜間發(fā)作,需通過關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鈉結(jié)晶確診。
建議避免長時間保持跪姿或深蹲動作,運動時選擇游泳等非負(fù)重鍛煉。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),可適量補充鈣片和維生素D。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善尿酸檢測及影像學(xué)檢查。
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